Лейкоплакия мочевого пузыря: симптомы, причины, лечение

Доставляющая неприятные ощущения и дискомфорт, лейкоплакия мочевого пузыря характеризуется появлением на слизистых оболочках органа ороговевших образований. Чаще такое заболевание диагностируется у женщин.

Лейкоплакия мочевого пузыря

У нормально функционирующего мочевого пузыря внутренняя слизистая оболочка состоит из 2 слоев:

• защитного переходного эпителия, который называется уротелием;
• собственной пластинки, сформированной из соединительной ткани с рыхлой структурой.

При нарушениях функций органа развивается лейкоплакия. Это хронический патологический процесс. Его особенность – замещение некоторой части уротелия клетками плоского, отличающегося многослойностью, эпителия, покрывающего в норме только уретру.

В результате появляются ороговевшие участки, на которых подслизистый слой постепенно обнажается. На него (без защитного барьера) попадает моча, провоцируя раздражение нервных окончаний.

Заболевание вызывает длительный дискомфорт и может служить причиной цистита.

Симптомы

Начало заболевания протекает бессимптомно. Пациенты не ощущают дискомфорта, поэтому на первых этапах лейкоплакия мочевого пузыря практически не выявляется.

Зависит степень выраженности симптомов от площади поражения эпителия. Беспокоят следующие проявления:

• постепенно учащаются позывы помочиться;
• ноющая боль, локализующаяся в нижнем отделе живота;
• резь, возникающая при мочеиспускании;
• ощущение тяжести в зоне мочевого пузыря и постоянное чувство его переполненности;
• появление в моче (обычно в последней порции) следов крови.

Люди, из-за испытываемого дискомфорта, нервничают, становятся раздражительными. У них снижается работоспособность, развивается бессонница.

Без своевременного лечения клиника нарастает, что приводит иногда к недержанию мочи. Может проявиться такое серьезное осложнение, как почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Существует опасность злокачественного перерождения ороговевших тканей.

Часто у пациентов выявляется инфицирование в области мочевыводящих путей. Может развиться фиброз, провоцирующий пиелонефрит. При длительном протекании лейкоплакии возникает атрофия мышечного слоя мочевого пузыря.

У женщин в ряде случаев наблюдается диспареуния, характеризующаяся появлением болевых ощущений при половом акте. Последствием лейкоплакии у мужчин становится эректильная дисфункция.

Причины возникновения

Обусловливают развитие лейкоплакии мочевого пузыря разные факторы, но детально эта проблема еще не изучена.

Считается, что подобную патологию часто провоцируют причины:

• вирус папилломы человека;
• сниженный иммунитет;
• повреждение слизистой мочевого пузыря;
• инфекции хронического характера, развивающиеся в зоне мочевых путей;
• дефицит витаминов;
• гормональный дисбаланс;
• дистрофические изменения;
• последствия приема лекарств;
• вирус простого герпеса.

3 основных стадии лейкоплакии мочевого пузыря:

1. Плоскоклеточная трансформация. Начало перестройки переходной эпителиальной ткани с образованием очагов многослойного плоского эпителия. В этот период сами клетки не претерпевают изменений.
2. Плоскоклеточное замещение. На этом этапе начинается гибель клеток из-за их патологического видоизменения в образовавшейся в результате перерождения многослойной ткани.
3. Формирование очаговых утолщений вследствие интенсификации процесса клеточного ороговения.

Читайте на сайте статью — Гиперактивный мочевой пузырь, как лечить.

Диагностика

Своевременно проведенная диагностика позволяет грамотно организовать лечение с благоприятным исходом. Обследование назначается в комплексе:

1. Сбор анамнеза. Врач изучает историю заболевания, выявляет жалобы больных. Анализирует факторы, провоцирующие лейкоплакию.
2. Осмотр пациента.
3. Общий анализ мочи.
4. Посев мочи для определения выраженности бактериурии.
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализ мочи по Нечипоренко.
7. Общий анализ крови. По его результатам определяется присутствие в организме очагов воспаления.
8. Мазок для посева на микрофлору. Берут его из влагалища, слизистых уретры.
9. УЗИ органов, расположенных в зоне малого таза.
10. Урофлоуметрия, позволяющая выявить нарушения процесса мочеиспускания.
11. Биопсия мочевого пузыря.
12. ДНК-диагностика, направленная на определение урогенитальных инфекций. Применяется технология полимеразной цепной реакции.
13. Экскреторная урография. При подобном рентгенологическом обследовании почек предварительно в вену вводят контрастное вещество. Цель – изучение функционирования почек и мочевой системы.
14. Исследование гормонального статуса. Назначается женщинам для выявления степени отклонения от нормы гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, тиреотропного, эстрадиола, кортизола и др.).
15. Цистоскопия. Для визуального осмотра состояния слизистых применяют цистоуретроскоп. Это эндоскопический аппарат с камерой. В ходе диагностики врачу удается уточнить локализацию очагов поражения мочевого пузыря, характерных для лейкоплакии. А также оценивается степень их выраженности.

Лечение

При развитии лейкоплакии, локализующейся на слизистых оболочках мочевого пузыря, по результатам диагностического обследования назначается комплексное лечение.

Догоспитальный этап

При слабо выраженной симптоматике, после уточнения причин развития лейкоплакии мочевого пузыря, лечение заключается в коррекции нарушений (воспалительных, гормональных, уродинамических).

Варианты терапии:

1. Если выявлена вирусная инфекция, врач назначает иммунокорригирующие, противовирусные препараты.
2. При обнаружении уменьшения скорости мочеиспускания, нарушения накопительной функции мочевого пузыря, снижения его цистометрической емкости, повышения детрузорного давления и других расстройств показана терапия α-адреноблокаторами. Назначаются также для снятия мышечного спазма антихолинергические средства.
3. Для женщин чаще требуется гормонозамещающая терапия.

1 стадия лейкоплакии

При выявлении в области мочевого пузыря 1-й стадии развития лейкоплакии, требуется консервативная терапия, предполагающая применение комплекса медикаментов по показаниям:

• противовирусные лекарства;
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы.

Быстрое облегчение состояния при незначительном проявлении симптомов лейкоплакии наблюдается при капельном введении назначенных лекарственных средств (инстилляции).

Хорошо выраженный терапевтический эффект достигается после промывания внутренних оболочек мочевого пузыря витаминизирующими лекарствами, болеутоляющими средствами, антисептическими растворами.

С целью активизации питания тканей, снятия воспаления назначают дополнительно физиопроцедуры, например, лазерную и микроволновую терапию. Хороший результат получают при прохождении электрофореза, магнитотерапии.

Существуют и другие эффективные лечебные методики. Благоприятный результат получают при использовании технологии внутривенной озонотерапии, позволяющей устранять очаги воспаления. Озон относится к перечню сильнейших антисептиков, способствующих уничтожению болезнетворных бактерий, вирусов, грибков.

При неосложненной лейкоплакии ускоряет выздоровление капельное введение в мочевой пузырь озонированной очищенной воды.

2-3 стадия лейкоплакии

На 2-3 этапе развития лейкоплакии требуется хирургическое вмешательство. Используют результативные методы:

1. Интерстициальная лазерная терапия. Это современный метод. При помощи высокоинтенсивного лазера патологические ткани удаляются бескровно и безболезненно. На месте поражения образуется коагуляционная пленка, которая защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов в подслизистые ткани.
2. Цистэктомия. Этот вид оперативного вмешательства применяется редко. Показание – обширное поражение слизистой мочевого пузыря.
3. Трансуретральная резекция. Щадящий вид операции. Переходной эпителий после ее проведения быстро восстанавливается. Нормализуется в краткие сроки мочеиспускание. Требуется динамическое наблюдение за состоянием пациентов на протяжении 5-6 месяцев после операции.

Профилактика

Знание особенностей протекания лейкоплакии, локализирующейся на слизистых оболочках мочевого пузыря, позволяет разработать систему профилактических мероприятий для предупреждения развития заболевания:

• лечение на ранних стадиях заболеваний (воспалительных, венерических, инфекционных);
• ограничение употребления алкоголя;
• отказ от курения;
• соблюдение правил проведения гигиенических процедур;
• проведение в соответствии с рекомендациями врача витаминотерапии, направленной на прием витаминов A, группы B, D и др.

Важно для женщин контролировать гормональные нарушения. Вне зависимости от пола и возраста, укреплять иммунитет.

С этой целью поддерживают активный образ жизни. Целесообразно разработать полноценный рацион, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз при лечении лейкоплакии мочевого пузыря будет благоприятным, если пациент обращается за помощью в медицинское учреждение при начальных признаках развития патологии.

Некоторые больные не обращают внимания на слабо выраженную резь в нижней части живота или слегка участившееся мочеиспускание. Они уверены, что все пройдет самостоятельно. Как вы считаете, стоит ли на этом этапе обращаться к врачу? А вдруг это признаки лейкоплакии. Выскажите свое мнение в комментариях.