Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это частое и внезапное желание человека помочиться, при этом орган не обязательно должен быть полным. Возникает из-за спонтанного сокращения мышц и может проявляться недержанием урины. Почему развивается нарушение работы мочевого пузыря, какими симптомами она проявляется и какое назначается лечение?

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь — это нарушение мочеиспускания, проявляющееся частым желанием помочиться, может сопровождаться недержанием. Заболевание чаще поражает полных людей и старше 70 лет. Гиперактивности органа склоны около 45% населения, при этом женщины больше подвержены, чем мужчины.

За функционирование мочевого пузыря отвечают нервные клетки головного и спинного мозга. Они сообщают об наполнении органа мочой и управляют мочеиспусканием путем сокращения мышц. При гиперактивности органа отмечается нарушение передачи нервного импульса.

ГАМП разделяют на сухой и мокрый. В первом случае патология протекает без недержания мочи, а во втором недержание присутствует. При гиперактивности мочевого пузыря объем выделяемой мочи в сутки не превышает допустимую норму, но при этом увеличивается количество желаний помочиться.

От частоты позывов помочиться, заболевание разделено на 3 степени развития.

Нормальными показателями мочеиспускания считается суточный объем мочи 2 л, а частота позывов около 8 раз в течение дня.

По причине развития, гиперактивный мочевой пузырь разделяют на 4 вида:

1. Идиопатический. Причина возникновения неизвестна.
2. Миогенный. Гиперактивность развивается вследствие нарушения деятельности предстательной железы.
3. Воспалительный. Провоцирующим фактором гиперактивности мочевого пузыря является воспалительный процесс.
4. Нейрогенный. Гиперактивность развивается в результате нарушения функционирования нервной системы. В итоге даже минимальное раздражение нервных окончаний (кашель, чихание) может спровоцировать возникновение позывов посетить туалет.

Считается, что чаще гиперактивность мочевого пузыря возникает вследствие инфекционных и других патологий.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря на начальной стадии поддается лечению до полного выздоровления. В случае игнорирования симптомов, заболевание приводит к осложнениям.

Симптомы

Распознать гиперактивный мочевой пузырь можно по 6 основным симптомам:

1. Срочность. Симптом характеризуется внезапно возникшим желанием помочиться, которое невозможно отложить даже на 5 минут. После посещения туалета возможно небольшое ощущение дискомфорта в нижней части живота.
2. Частота. Признак проявляется частыми позывами в туалет. Нормой считается необходимость помочиться около 8 раз в 24 ч. Если количество позывов больше, то это уже гиперактивность. При этом нужно учитывать количество потребляемой жидкости или использование медикаментов. Для определения данного критерия врачи рекомендуют вести специальный дневник, в котором нужно фиксировать, сколько раз человек посещает туалет за сутки.
3. Потребность помочиться ночью.
4. Объем мочи. При гиперактивности органа выделяется небольшое количество мочи (не более 100 мл).
5. Ощущение частичного опустошения мочевого пузыря. Даже после того как человек сходил в туалет, у него остается желание сходить помочиться еще.
6. Недержание (при мокрой форме протекания патологии). Возникает неожиданно и проявляется выделением небольшого количества мочи (в редких случаях опорожняется весь мочевой пузырь). Провоцирующим фактором произвольного мочеиспускания может быть звук льющейся воды, кашель, подъем тяжести и пр.

Для определения тяжести протекания патологии требуется вести дневник с частотой недержания.

При посещении врача, чтобы он понял, насколько срочно желание помочиться, ему необходимо объяснять – есть возможность отложить посещение туалетной комнаты на 2-3 минуты или требуется быстро опорожнить мочевой пузырь.

Причины возникновения

Главным провоцирующим фактором появления гиперактивности органа считается нарушение передачи нервного импульса. Кроме этого есть и другие, провоцирующие возникновение патологии:

1. Неконтролируемое употребление алкоголя. Спиртосодержащие напитки оказывают негативное влияние на состояние и функционирование клеток нервной системы.
2. Сахарный диабет. Болезнь протекает с нарушением обменных процессов и работы нервной системы.
3. Сердечная недостаточность. Заболевания сопровождаются ночными позывами помочиться.
4. Заболевания головного мозга – новообразования, склероз, инсульт, энцефалит и другие.
5. Черепно-мозговая травма. Может нарушиться работа клеток мозга.
6. Травма спинного мозга или грыжи. В итоге ухудшается проводимость нервного сигнала.
7. Врожденные аномалии органа.
8. Патологии мочевыводящей системы инфекционного и неинфекционного характера.
9. Гормональные изменения в организме, например, климакс у женщин.
10. Беременность. Растущая матка давит на мочевой пузырь, провоцируя частые мочеиспускания.
11. Нарушение функционирования прямой кишки (запоры, диарея).

Также причиной развития гиперактивности мочевого пузыря может быть прием медикаментов. В данном случае мочеиспускание нормализуется после отмены препарата.

У детей заболевание может развиваться вследствие:

• гиперактивности;
• употребления большого количества жидкости;
• внезапного испуга.

В перечень провоцирующих факторов ГАМП входят:

• тяжелые роды, после которых были наложены швы;
• операции на органах мочевыводящей системы;
• психологические отклонения (стрессы, депрессии, психические расстройства);
• употребление кофе в большом количестве;
• сидячий образ жизни – в результате нарушается кровообращение органов, расположенных в малом тазу;
• возраст после 70 лет.

Излишний вес также является провоцирующим фактором развития гиперактивности органа.

Диагностика

Диагностикой гиперактивности мочевого пузыря занимается врач-уролог. Процедура обследования состоит из 4 этапов

Сбор данных о пациенте:

1. Как давно нарушился процесс мочеиспускания.
2. Какие есть хронические болезни.
3. Имеется ли патология у ближайших родственников.
4. Принимаются ли медикаменты, которые могут спровоцировать развитие болезни.
5. Количество выпиваемой жидкости в сутки.
6. Образ жизни.
7. Присутствуют ли дополнительные симптомы, кроме гиперактивности мочевого пузыря (температура, боль при опорожнении, выделения из мочеполовой системы).
8. Дополнительно врачу потребуется дневник, в котором будет указано количество позывов в туалет днем и ночью, примерный объем выделяемой мочи, а также количество недержаний (если они имеются). Данные позволяют оценить тяжесть протекания гиперактивности мочевого пузыря.

Осмотр:

1. Пальпация живота с целью определения напряженности мышц.
2. Измерение давления и температуры тела.
3. Оценка внешнего вида кожного покрова, слизистых.

Лабораторные анализы:

1. Сдача анализа крови для определения общего состояния пациента и исключения инфекционных заболеваний.
2. Сдача анализа крови на гормоны.
3. Сдача анализа мочи. Результат позволит исключить болезни органов мочевыделительной системы.
4. Сдача анализа кала. Позволяет определить функционирования органов пищеварительного тракта, в том числе прямой кишки.
5. Взятие мазка из репродуктивных органов с целью исключения наличия инфекции в них.

Аппаратная диагностика:

1. УЗИ МВС. Процедура позволяет определить вместительность мочевого пузыря, оценить количество мочи, которое остается после опорожнения, а также исключить патологии органа.
2. Цистоскопия. С помощью цистоскопа врач производит осмотр мочевыводящих путей.
3. Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Процедуры позволяют выявить опухоль, состояние тканей и оценить кровоток в органах малого таза.

Комплексное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть ГАМП, а также определить провоцирующий фактор вызывающий развитие гиперактивности органа. По полученным данным врач определяет подходящее лечение.

Лечение

ГАМП не всегда требует лечения. В иногда требуется только устранить причину. Например, уменьшить количество выпиваемого кофе, изменить образ жизни, отменить прием агрессивных медикаментов, снизить вес. Дополнительно врачи рекомендуют делать упражнения для укрепления мышц в малом тазу.

Тактики лечения, если ГАМП вызван заболеваниями:

1. При наличии инфекции в мочеполовой системе назначаются антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие средства.
2. Сердечная недостаточность и патологии сосудов требуют применения сердечных препаратов и медикаментов, нормализующих состояние и функционирование сосудов.
3. Патологии головного мозга. Врач назначает лекарственные средства, нормализующие кровоток и активность клеток главного органа ЦНС.
4. Гормональный сбой. Если патология спровоцирована менструацией, то лечение не назначается. В случае климакса, врач назначает гормональные препараты, которые облегчают симптоматику.
5. Патологии прямой кишки. Следует использовать медикаменты, содержащие бифидобактерии, которые нормализуют микрофлору в кишечнике и его работу.
6. В случае развития гиперактивности из-за сахарного диабета, требуется соблюдать прием медикаментов, чтобы избежать прогрессирования заболевания.
7. При депрессии и стрессах принимать успокоительные препараты.

Кроме приема медикаментов, необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограничении приема жидкости, а также исключении из меню продуктов, провоцирующих усиленное выделение мочи.

Если заболевание протекает в тяжелой форме и не поддается лечению, то уролог может назначить хирургическое вмешательство:

1. Увеличение мочевого пузыря в объеме.
2. Блокада нервных окончаний. Процедура нивелирует частые позывы помочиться.
3. Координация мочеиспускания с помощью слабых импульсов. Для этого к крестцовому нерву вживляют электрод.

Гиперактивный мочевой пузырь не является опасной патологией, но усложняет жизнь. Из-за регулярных желаний посетить туалет, человек не может на длительное время отлучиться из помещения и нормально работать. Дополнительно патология негативно влияет на психологическое состояния, провоцируя развитие депрессий и стрессов.

А как по вашему мнению, ГАМП действительно мешает вести нормальный образ жизни? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Литература:

• Гормли Е. А, Васавада С. П. «Диагностика и лечение гиперплазии мочевого пузыря». Изд.: Журнал урологии. 2015 г;
• Абрамс П. «Синдром гиперактивного мочевого пузыря и недержание мочи». Изд.: Оксфордский университет. 2016 г;
• Лайтнер, Гомельский «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря у взрослых». Изд.: Журнал урологии. 2019 г;
• Вейн А. «Диагностика гиперактивного мочевого пузыря на основе симптомов». Изд.: Журнал канадской урологии. 2011 г;
• Сакко Э. «Физиопатология синдрома гиперактивного мочевого пузыря». Изд.: Урология. 2012 г.