Почему у новорожденных увеличивается селезенка — опасность и риски
Увеличение селезенки у новорожденных встречается часто и считается нормой при незначительном отклонении от референсных значений. Сразу после рождения и почти до 12 месяцев размеры внутренних органов ребенка немного завышены, что связано с продолжением их развития. Несмотря на то, что потеря селезенки не приводит к гибели больного, патологии органа ухудшают качество жизни. Потому, если диагностирована спленомегалия у детей, родителям нужно знать реальные риски этого состояния и что делать.
Анатомия
Селезенка (от греч. «splen») – непарный орган, обильно насыщенный лимфоидной тканью, с развитой кровеносной системой. В ней кровь обогащается новыми лейкоцитами. Размер селезенки индивидуален у каждого человека, однако всегда укладывается в общепринятые рамки. Величина зависит от объема и степени наполнения кровеносных сосудов.
Селезенка – орган, насыщенный лимфатическими, кровеносными сосудами. Участвует в продуцировании лейкоцитов, очищает кровь от патогенов, является резервуаром для крови.
Селезенка принимает участие в метаболизме, выполняет кроветворную, фильтрационную и иммунологическую функции. Последняя роль связана с увеличением лейкоцитов на фоне воспалительного процесса.
Развитие патологии
При стойком и прогрессирующем увеличении селезенки у новорожденных, детей старшего возраста, взрослых говорят о спленомегалии. Это вторичная патология полиэтиологичного характера.
При инфекционной природе на первое место выходит интоксикационный синдром. При патологии невоспалительного генеза возникает ноющая боль в левом подреберье.
Спленомегалия у новорожденных классифицируется на три группы:
- физиологическая – умеренное увеличение органа, вызванное недоразвитием тканей, несовершенством иммунитета. В дальнейшем рост органа прекращается, новорожденный достигает физиологической нормы;
- воспалительная – развивается на фоне инфекционного процесса (в том числе в перинатальном периоде), грибковой, вирусной или бактериальной болезни, а также вследствие паразитарных инвазий;
- невоспалительная – возникает на фоне заболеваний, вызванных циррозом печени, онкологическим процессом, тяжелой железодефицитной анемией, органной недостаточностью, врожденными патологиями органов ЖКТ у новорожденного.
Синдром спленомегалии не является изолированной нозологической единицей, так как практически всегда развивается как вторичная патология. У новорожденных небольшое увеличение органа сложно определить пальпаторно, так как он расположен под реберным каркасом. При физикальном осмотре можно выявить лишь значительное увеличение. Спленомегалия одинаково часто встречается у мальчиков и девочек.
Причины увеличения
Обычно увеличение селезенки связано с сопутствующими заболеваниями и гастропатологией. Причины развития спленомегалии у новорожденных и у детей разнообразны, проявляются в разной степени по мере взросления ребенка.
Основные этиологические факторы увеличения органа:
- паразитарные инвазии;
- инфекционный процесс;
- аномалии развития, размера, структуры органа;
- заболевания органов ЖКТ;
- специфические инфекции (туберкулез, тифозные заболевания, бруцеллез, сифилис, коревая инфекция, краснуха, гепатиты, мононуклеоз, другие);
- анемия, заболевания крови, органов кроветворения;
- аутоиммунные патологии;
- расстройства обмена веществ.
Способствовать спленомегалию могут опухоли, врожденные патологии пищеварительной системы, иммунодефициты, лактазная и лактозная недостаточность, детский церебральный паралич, некоторые орфанные заболевания. В группе риска новорожденные с отягощенной наследственностью, генетическими нарушениями.
Допустимые размеры селезенки у грудничков
Допустимая длина селезенки у новорожденных достигает 45 мм. Параметры ниже или выше являются отклонениями от нормы. Врачи руководствуются именно общепринятыми значениями.
Нормальные размеры органа у детей можно увидеть в таблице ниже.
Рост, см | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм | Диаметр вены, мм |
70-79 | 62 | 28,4 | 25 | 3 |
80-89 | 67 | 31,2 | 27-27,6 | 3,1-3,3 |
90-99 | 70-70,9 | 34-34,2 | 32 | 3,1-3,5 |
100-109 | 73 | 36,3 | 32-33 | 3,5-4 |
110-119 | 76-76,9 | 36,5-37 | 35 | 4-4,2 |
120-129 | 84 | 40-40,6 | 35,5 | 4,6 |
130-139 | 88,5-90 | 41,5-41,9 | 38,5 | 4,9 |
140-149 | 92 | 45 | 40,5 | 5,5 |
150-159 | 98 | 46,3-47 | 42,5 | 5,5 |
160-169 | 102 | 49-50 | 45 | 5,8-6 |
>170 | 108 | 108 | 51,5 | 6,5 |

Как проявляется спленомегалия у детей
Обнаружить спленомегалию у новорожденных пальпаторно или путем простукивания возможно только при существенном увеличении селезенки. Крупный орган можно выслушать фонендоскопом – врач улавливает звук трения его тканей о реберные дуги.
Редко появляется возможность отметить выпячивание селезенки под левым подреберьем. Иногда также регистрируют гепатомегалию – увеличение печени.
Незначительные отклонения в размерах от нормы не вызывают клинических проявлений пока не определяется фоновая патология. В связи с этим симптомы напрямую зависят от основного заболевания.
Чаще всего родители отмечают у новорожденного:
- бледность (вплоть до синюшности) кожных покровов;
- тошноту, частые срыгивания, рвоту;
- проявления дисбактериоза, нарушение стула;
- устойчивое повышение температуры – 36,9-37,5 градусов;
- потливость, особенно после ночного сна (родители замечают слегка влажную наволочку);
- быструю утомляемость;
- снижение аппетита, веса.
Симптомы тем ярче, чем больше размер селезенки и тяжелее течение фоновой патологии. Крупный орган сдавливает соседние структуры, находящиеся в брюшной полости.
Отвечая на основной вопрос родителей – что делать при спленомегалии у новорожденного, важно понимать особенности текущего состояния. Не следует поддаваться панике – в большинстве случаев органы завершают формирование и при повторном обследовании через несколько месяцев размеры соответствуют возрастной норме.
Диагностика
При подозрении на увеличение селезенки у новорожденных необходима консультация педиатра, детского гастроэнтеролога. Обследование начинается с физикального осмотра, аускультации, сбора клинического и жизненного анамнеза.
Чтобы исключить или выявить основные патологии, назначают ряд обследований:
- Ультразвуковое исследование. Простой и доступный способ оценить размеры, тканевую структуру органа новорожденного, выявить наличие новообразований, аномалий развития селезенки.
- Рентген – обзорная рентгенография. На снимке отображается увеличение селезенки, сдавливание соседних органов, анатомических структур.
- Сцинтиграфия с контрастным веществом. Выполняется для уточнения функциональности органа и выявления очаговых преобразований в паренхиматозной ткани. Нередко обследование сочетают со сцинтиграфией печени для исключения гепатобилиарных патологий.

Назначают лабораторные исследования кала, мочи, крови. При неясном диагнозе или сложностях с дифференциальной диагностикой проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Спленомегалию дифференцируют с кистами или абсцессом селезенки, злокачественными или доброкачественными новообразованиями.
Лечение
Основу лечения составляют мероприятия, купирующие симптомы и проявления основной патологии, приведшей к спленомегалии.
С целью терапии назначают:
- антибактериальные препараты – при бактериальной природе спленомегалии;
- противоопухолевые средства – назначаются для лечения опухолевого процесса, заболеваний крови;
- витамины, ферменты, лактобактерии – для коррекции метаболизма, электролитного баланса;
- симптоматические препараты для купирования боли, спазмов, отечности и других симптомов.
В крайнем случае показано хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются злокачественные опухоли, метастазы, гиперспленизм. После хирургического вмешательства показано соблюдение врачебных рекомендаций, правильное питание.
Народные методы лечения
Нетрадиционная медицина предлагает применение лечебных трав и растений в виде вытяжек, экстрактов, отваров, настоек. Такие рецепты при увеличении селезенки используются в качестве симптоматической терапии. Они могут также благотворно повлиять на состояние печени и органов гепатобилиарной системы. Наиболее полезны составы на основе меда, прополиса и других продуктов пчеловодства. Улучшают иммунитет и функцию селезенки отвар из зверобоя, эфирные масла пихты или сосны, напитки на основе хмелевых шишек.
Народные рецепты для новорожденных, грудничков и детей до года используются осторожно. Устранить причины патологии они не могут, но в некоторых случаях помогают справиться с симптомами: вздутием живота, тяжестью, коликами. Улучшить пищеварение помогает отвар укропа или фенхеля, тыквенный сок. В остальных случаях важно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.
Питание и диета
Большое значение уделяется питанию матери при грудном вскармливании, прикорму у детей старше 6 месяцев, а также качеству смесей при искусственном кормлении. В диетическом рационе кормящих матерей и детей старше 6 месяцев должны присутствовать:
- мясо, птица;
- каши на молоке;
- печеный картофель;
- мясные субпродукты (печень, язык);
- яйца перепелиные и куриные;
- паровые овощи;
- фрукты;
- кисломолочные продукты.
Кормить новорожденного следует по требованию, соблюдая режим. Важно учитывать врачебные рекомендации по приему витаминов, лактобактерий.
Опасность и риски
Увеличение органа представляет реальную опасность для грудничка. При выявлении аномалий селезенки, в том числе отклонений от референсных значений по размеру, ребенка наблюдают гастроэнтерологи, проводят диагностику, назначают и корректируют лечение.
При бесконтрольном росте органа происходит сдавливание соседних органов и нарушение их деятельности. В дальнейшем пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:
- железодефицитная анемия;
- частое обострение ОРВИ и простудных заболеваний (с тяжелым течением);
- тромбоцитоз;
- хроническая интоксикация.
Если увеличение обусловлено раком органа, то повышается риск метастазирования и гибели ребенка. Когда причина связана с гельминтозами и другими паразитами, то новорожденные могут погибать от острой интоксикации. Грозными осложнениями являются также разрыв селезенки, кровотечения и геморрагический шок.
При нарушении функции селезенки нередко диагностируют сопутствующие органные патологии. Сочетанные заболевания сопровождаются гиперспленизмом, лейкопенией, анемическим синдромом, тромбоцитопенией. Еще одним частым осложнением увеличения селезенки является гипоксия – результат нарушения свертывающей способности крови.
Специфических мер профилактики возникновения увеличения селезенки у новорожденных не существует. Но важно грамотное планирование беременности, плановое посещение скрининговых исследований и врача акушера-гинеколога, следование врачебным рекомендациям.
Новорожденные со спленомегалией нуждаются в диспансерном наблюдении врачом-гастроэнтерологом, хирургом, педиатром и, при необходимости, другими специалистами. Даже незначительное отклонение от нормы требует медицинского контроля. В большинстве случаев диагноз “спленомегалия” снимают к 2-6 месяцам. В остальных случаях требуется симптоматическое лечение и терапия основной патологии.
Сталкивались ли вы с увеличением селезенки у ребенка? Что было причиной такого состояния? Напишите в комментариях, как вы справились с увеличением органа. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять.
О заболевании можно узнать и из видео.
Источники:
- https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1789?locale=ru_RU
- https://www.dobrobut.com/services/library/c-vozmozhnye-prichiny-splenomegalii
- https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-zheludochno-kishechnogo-trakta/splenomegaliya
У моего сына спленомегалию диагностировал педиатр на 3 неделе от рождения. Паники у меня было – просто не передать. Благо, что врач попался нормальный. Направил на УЗИ, анализ крови и мочи. Никаких отклонений в результатах не было. А на следующем плановом осмотре селезенка была в норме. Педиатр объяснила, что такое бывает. Можно сказать, “возрастное” состояние.