Дивертикул мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение
Дивертикул мочевого пузыря или грыжа – это мешковидное образование в стенке органа. Причиной становится аномалия развития или перерастяжение стенок. Бывает врожденным и приобретенным. Проявляется нарушением мочеиспускания. При отсутствии лечения возможны осложнения.
Дивертикул мочевого пузыря
Заболевание мочевыводящей системы представляет собой выпячивание стенки органа с формированием еще одной полости, где также скапливается моча. Углубление мешкообразной формы имеет собственную шейку у входа в основной орган, образованную той же тканью.
Выбухание может быть врожденным или истинным, приобретенным или ложным. Первый вид появляется во время закладки органов плода. Обычно дивертикул одиночный, расположен на задней или боковой стенке органа. Имеет длинную шейку.
Патология связана со слабостью стенок и детрузора при формировании мочевой системы.
Приобретенное заболевание развивается в связи с атрофией стенок органа. В результате мышечные волокна расходятся, сквозь них выбухает слизистая оболочка. Таким образом, стенки ложного дивертикула не имеют в своем составе мышечного слоя. Этим он отличается от истинного, и носит множественный характер. Если образуется сразу нескольких дивертикул, заболевание носит название дивертикулез.
Обычно дивертикул мочевого пузыря формируется вблизи входного отверстия мочеточника. Значительно реже появляется в верхней и нижней части пузыря. Это выпячивание от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Иногда мешковидное образование может быть больше основной полости.
У мужчин патология встречается в 15 раз чаще, нежели у женщин. Это объясняется длинной узкой уретрой и часто возникающими болезнями простаты.
Симптомы
Маленький одиночный дивертикул длительное время не дает о себе знать. Человек даже не подозревает о проблеме. Обнаруживается он случайно, когда присоединяется инфекция и развивается цистит. Ощутимые признаки появляются, если когда выпячивание увеличивается и возникает расстройство при опорожнении мочевого пузыря.
У человека не получается помочиться за один раз. Процесс проходит в два приема, время мочеиспускания удлиняется. Вначале моча выходит из пузыря, далее из дополнительной полости.
К урологу пациент приходит с такими жалобами:
- после туалета остается ощущение неполного опорожнения;
- возникает желание помочиться еще раз;
- учащение позывов, особенно ночью;
- появляется боль при мочеиспускании.
Вторая порция обычно мутная, в ней появляются хлопья, возможно наличие крови. В конце выделяется гной. Порой происходит полная задержка мочи.
Присоединение инфекции приводит к присоединению таких симптомов как повышение температуры, общая слабость, тошнота.
Осложнение дивертикулита – появление конкрементов в полости или развитие опухоли. При неадекватном лечении или его отсутствии возможно прободение стенки дивертикула, с последующим развитием перитонита.
Если устье мочеточника выходит в полость грыжевого образования, происходит обратный ток мочи в почку. Возникает гидронефроз, пиелонефрит, развивается почечная недостаточность.
Причины возникновения
Этиология появления истинных дивертикулов связана с вредным воздействием на эмбрион во время закладки мочеполовых органов. Это курение и алкоголизм беременной, бесконтрольный прием медикаментов, воздействие химических веществ, радиационное облучение. А также внутриутробное инфицирование плода.
Причина появления ложного дивертикула – это нарушение структуры оболочки мочевого пузыря, истончение слоев, разрыхление мышц, повышенное давление внутри органа в результате стеноза мочепузырной шейки. Болезнь появляется на фоне снижения мышечного тонуса, перерастяжения стенок.
Если по какой-либо причине происходит нарушение оттока мочи, возникает потребность тужиться, что ведет к выбуханию стенки.
Факторы, которые способствуют возникновению грыж:
- простатит;
- утолщение шейки мочевого пузыря;
- застойные явления;
- аденома предстательной железы;
- стриктуры уретры;
- травмы мочевыводящей системы;
- онкология.
Причина появления патологии у женщин может быть связана с травмой уретры в родах., повреждением при необходимости катетеризации пузыря. Воспалению простаты способствуют заболевания, передающиеся половым путем.
Воспалительные урологические процессы повреждают структуру оболочки мочевого пузыря, приводят к ее выпячиванию. В свою очередь дивертикул вызывает застойные явления, развивается воспалительный процесс мочевой системы. Образуется замкнутый круг. Одна болезнь становится причиной другой и наоборот.
Диагностика
Проблемой мочевыводящих путей занимается уролог, но при необходимости потребуется консультация хирурга. Дивертикул чаще обнаруживается при обследовании пациента по поводу цистита или пиелонефрита.
Для подтверждения диагноза важен сбор анамнеза. Далее выполняют инструментальные исследования:
- УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания позволяет оценить состояние органа, выявить конкременты, их локализацию и размер.
- Цистография.
- Трансуретральная цистоскопия – метод обследования стенок органа.
- Компьютерная томография.
Перед проведением цистографии пузырь наполняют жидкостью с контрастным раствором. Делают несколько снимков. После опорожнения контраст остается в дивертикуле. Его тень на снимке плотная в сравнении с основной полостью.
Цистоскопия позволяет установить место соединения дивертикула с пузырем. Если размер выпячивания позволяет ввести в него зонд, выясняются другие данные – форма патологии (истинный или ложный), наличие камней, рефлюкса, опухолей.
Для ранней диагностики применяют метод урофлоуметрии. Обследование основано на определении объемной скорости мочи во время акта мочеиспускания. Что позволяет определить тонус, сократительную активность мышц, напор струи. Цистометрия показывает давление и его изменения внутри мочевого пузыря, при его наполнении жидкостью.
Лечение
Пациент с небольшим выпячиванием, которое не вызывает дискомфорт, не нарушает процесс мочеиспускания, находится под наблюдением доктора (диспансерный учет).
Если размеры дивертикула мочевого значительные, определяется остаточная моча, есть конкременты или опухоль, единственный способ лечения – это оперативное вмешательство.
Подбор подходящего метода лечения осуществляет врач после комплексного обследования. Показания к операции:
- острое нарушение оттока мочи;
- кровь в моче (гематурия);
- гной в моче (лейкоцитурия).
Подготовка к операции включает:
- ЭКГ;
- флюорографию;
- клинический и биохимический анализ крови;
- исследование мочи;
- кал на коагулограмму.
Также необходима консультация терапевта и анестезиолога. Пациент прекращает прием пищи за 12 часов до процедуры. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник (очистительная клизма).
Операция может быть выполнена двумя способами – эндоскопическим и открытым.
Трансуретральное вмешательство – наиболее щадящий вариант. Используют его для пластики канала врожденного дивертикула. При этом шейку образовавшегося выпячивания рассекают, чтобы полости могли свободно сообщаться.
Чаще проводят открытую операцию – дивертикулэктомию. Доступ к образованию осуществляют через разрез над лобком. Далее рассекают стенку мочевого пузыря, определяют локализацию дивертикула, удаляют его по шейке, в том месте, где он впадает пузырь. Слои тканей по очереди ушивают. Устанавливают дренаж. После операции потребуется длительная катетеризация.
Если мочеточник своим устьем открывается внутрь дивертикулы, его переносят и устанавливают в стенку мочевого. Для этого формируют отверстие (уретро-цистонеоанастомоз). В случае приобретенного дивертикула потребуется устранение причины. Хирургическое иссечение места инфравезикальной обструкции.
Если диагностирован осложненный дивертикулез, пациенту назначают консервативное лечение. При инфекционно-воспалительном процессе, застойных явлениях, задержке оттока мочи показана антибактериальная терапия. Далее выполняют хирургическое вмешательство. Обычно это трансуретральная операция для мужчин и чрезвлагалищная для женщин.
Что касается лечения методами народной медицины, то дивертикул не исчезнет под влиянием отваров и настоек лекарственных растений. А вот при воспалении почек или мочевого пузыря возможно использование аптечных лекарственных сборов. Это такие растения, как толокнянка, березовые почки, корень аира, плоды шиповника. Прежде чем начать лечение, необходимо посоветоваться с лечащим доктором.
Профилактика
Дивертикулит часто осложняется воспалительными заболеваниями почек и мочевого пузыря. Поэтому для лечения и профилактики огромное значение имеет правильное питание. Рацион включает сбалансированное количество белков, жиров, углеводов, микроэлементы и витамины. Продукты должны быть качественными, свежими, не содержать вредных добавок, красителей, консервантов. Следует употреблять достаточное количество очищенной питьевой или бутилированной воды.
Из меню исключают острую, жареную и жирную пищу. Если есть предрасположенность к образованию камней, снижают употребление продуктов, богатых кальцием.
Следует убрать из меню наваристые бульоны, крепкий кофе. А также такие продукты, как грибы, бобовые и шоколад. Запрещенными являются блюда, которые могут раздражать слизистую мочевого пузыря. Это щавель, квашеная капуста, кислые фрукты и ягоды, цитрусовые.
Основным методом предупреждения появления дивертикула является контроль над состоянием здоровья, прохождение плановых обследований. Это дает возможность выявить патологию в самом начале развития и вовремя начать терапию. Своевременно пролечивать хронические заболевания урогенитальной системы – патология шейки, сужение канала, гиперплазия простаты. Бороться с почечной недостаточностью, рецидивами цистита и пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Если у вас диагностирован дивертикул мочевого пузыря, прокомментируйте, как удалось обнаружить заболевание. Какое лечение или рекомендации были назначены. Поделитесь статьей в социальных сетях, закрепите ее в закладках.
Ссылки на источники;
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-diverticulum#h2_11
https://www.endocrincentr.ru/departments/institut-reproduktivnoy-mediciny/otdelenie-andrologii-i-urologii/divertikul-mochevogo-puzyrya
https://www.major-clinic.ru/cases/urologia/diverticul-mocevogo-puzira/
https://meds.ru/illness/divertikul-mochevogo-puzyirya
https://wmtmed.ru/directions/urologist/diverticul/
