Эндометриоз мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика, способы лечения

Эндометриоз — это гинекологическая патология, при которой клетки эндометрия (слой покрывающий внутреннюю поверхность матки) разрастаются и функционируют за пределами своего слоя (экстрагенитально).

Болезнь может поражать не только репродуктивные, но и другие органы. Чаще всего развивается эндометриоз мочевого пузыря. Насколько же опасная данная болезнь и можно ли ее вылечить?

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз мочевого пузыря – редкое заболевание, которое диагностируют примерно в 1-2% случаев. Болезнь может поражать как оболочку (мышечный слой) мочевого пузыря, так и проникнуть во внутрь органа, прогрессировать на слизистой.

Патология является гормонально-зависимой. Эндометрий, разросшийся в органе, повторяет фазы менструального цикла. В период менструальных выделений отмечается увеличение мочевого пузыря в размерах, появление болей, которые могут сопровождаться наличием крови в моче (в случае поражения болезнью слизистой органа).

В начале менструальных выделений эндометритоподобные клетки отслаивается от мочевого пузыря, провоцируя кровотечение. При этом, если орган поражен снаружи, то кровь начинает скапливаться в брюшине, так как отверстия для ее вывода нет.

Степени болезни в зависимости от места расположения эндометриоза на мочевом пузыре и глубине поражения тканей:

1. Первая. Единичные эндометриоидные очаги поражают только оболочку мочевого пузыря.
2. Вторая. Диагностируются эндометриоидные образования в небольшом количестве. Они расположены не только на поверхности органа, но и углублены в подслизистый и слизистый слои.
3. Третья. Мочевой пузырь поражен большим количеством эндометриоидных очагов, которые глубоко разрослись в нем.
4. Четвертая. Большая часть органа поражена многочисленными эндометритными образованиями со спайками.

Эндометриоидные очаги плотные, могут быть любой формы/размера, отделены от рядом расположенных тканей рубцами, которые сформированы из соединительной ткани. Патология опасна развитием спаек с рядом расположенными органами.

Эндометриоз чаще диагностируют у женщин в возрасте 23-40 лет. При отсутствии терапии, он может начать поражать любые органы.

Симптомы

В зависимости от степени развития эндометриоза мочевого пузыря, области поражения органа и стадии цикла, симптоматика заболевания изменяется:

• при поражении слизистой мочевого пузыря, в период менструальных выделений моча приобретает красный цвет из-за присутствия крови;
• ощущение тяжести внизу живота;
• появление в моче осадка в виде хлопьев белого цвета;
• тазовые боли, которые усиливаются во время менструальных выделений;
• мочевой пузырь увеличивается в размерах – изменение формы органа более выражено в период менструации;
• болезненность мочеиспускания;
• боли в животе из-за скопления крови (характерно, когда эндометриоз поразил наружные ткани мочевого пузыря);
• учащение мочеиспускания, возможно недержание мочи;
• постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
• тазовые боли, спровоцированные образованием спаек (характерно при запущенном заболевании) и развитием воспаления;
• отечность конечностей, лица, туловища, сопровождается увеличением массы тела.

Эндометриоз мочевого пузыря является осложнением эндометриоза матки, поэтому развитию патологии предшествуют признаки данного заболевания:

1. Нарушение менструального цикла (нерегулярный и более длительный).
2. Появление межменструальных кровотечений.
3. Менструация становятся обильной и со сгустками крови. Данный симптом является причиной развития анемии, которая сопровождается головокружением, бледностью кожи и быстрой утомляемостью.
4. Сильные, нестерпимые боли при менструации.
5. Тазовые и поясничные боли, усиливающиеся при менструации и физических нагрузках.
6. Болезненные ощущения при половом акте.

Если игнорировать перечисленные симптомы, то тогда эндометриоз матки может перейти на мочевой пузырь. Признаки, характерные для первичного заболевания, сохраняются при развитии осложнения.

Причины возникновения

Самая распространенная причина развития эндометриоза мочевого пузыря — отсутствие лечения эндометриоза матки. В итоге эндометритоподобные клетки начинают распространяться и поражать рядом расположенные органы.

Также болезнь может начать развиваться в результате действия провоцирующих факторов:

• при удалении яичников, проведении кесарева сечения хирург допустил ошибки, в итоге эндометриальные клетки попадают на мочевой пузырь и начинают на нем расти;
• попадание менструальной крови на мочевой пузырь в результате травмы или усиленных физических нагрузок;
• развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе;
• недостаточность употребления воды в сутки;
• неправильно составленный пищевой рацион (жирная, соленая, консервированная пища, газировки и так далее);
• наличие эндокринных патологий, в частности болезни щитовидной железы, сахарного диабета;
• сбои и нарушения гормонального фона;
• отсутствие беременностей или поздние роды;
• развитие менструальных расстройств в период полового созревания;
• частые аборты;
• наличие врожденных патологий мочеполовой системы, в том числе нарушение оттока менструальной крови.

Также отмечено, что болезнь чаще развивается у женщин с сильно ослабленным иммунитетом.

Читайте на сайте статью о полипах в мочевом пузыре у женщин и мужчин.

Диагностика

Эндометриоз мочевого пузыря на ранних стадиях протекает бессимптомно, но при этом присутствуют признаки развивающегося эндометриоза матки. Выявить патологию можно при прохождении осмотра у гинеколога, который состоит из нескольких этапов.

Сбор информации со слов пациента:

1. Какие симптомы имеются (боли, есть ли нарушения в мочеиспускании, присутствует ли в моче кровь и так далее).
2. Как проходит менструация (обильно, нарушен ли цикл, есть ли межменструальные выделения).
3. Что предшествовало появлению симптомов и как давно они появились.
4. На сколько сильно проявляются признаки болезни.
5. Какие хронические болезни имеются.
6. Был ли эндометриоз у матери, бабушки, сестры.
7. В каком возрасте началась менструация.
8. Были ли роды, если да, то в каком возрасте.
9. Были ли аборты, сколько.
10. Наличие сексуальной жизни и как часто меняются партнеры.
11. Какие лекарства пациентка принимала для устранения симптомов, был ли результат.

Осмотр пациентки на кресле:

1. Врач методом пальпации проверяет размеры матки и мочевого пузыря (при эндометриозе они увеличены, а прощупывание вызывает дискомфорт и болезненность).
2. С помощью гинекологического зеркала врач осматривает шейку матки с целью исключения других патологий.
3. Гинеколог берет мазок, чтобы исключить венерологические заболевания и развития воспаления в репродуктивных органах.

Сдача анализов:

1. Общий анализ крови. Он позволяет оценить состояние женщины и исключить развитие воспалительных процессов.
2. Анализ крови на гормоны, так как одной из причин развития эндометриоза является нарушение гормонального фона.
3. Анализ мочи. Он позволяет выявить наличие крови в моче, ее количество, а также определить развитие воспаления в мочевыводящих органах.

Аппаратное обследование:

1. Трансвагинальное УЗИ (через влагалище). С ее помощью врач определяет состояние матки и мочевого пузыря, оценивает размеры органов и определяет наличие эндометриоидных очагов.
2. Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование производится через поверхность живота. Оно помогает определить размеры органа, структуру тканей и объем мочи.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить наличие новообразований, определить, какие органы поражены эндометритными очагами, а также глубину проникновения эндометриоза в мочевой пузырь. Процедуру проводят в обязательном порядке при планировании операции на мочевом пузыре.
4. КТ с контрастом. Для проведения используется контрастное вещество, позволяющее выявить патологические ткани.
5. Кольпоскопия. Гинеколог с использованием кольпоскопа осуществляет более тщательный осмотр шейки матки, при необходимости производится забор биоматериала.
6. Цистоскопия. Специалист с применением цистоскопа определяет состояние мочевого пузыря изнутри, оценивает размеру и структуру эндометриоидных очагов. Кроме этого врач может взять материал на исследование, с целью исключить развитие онкологии. При проведении манипуляций используется анестезия, так как трубку цистоскопа вводят в мочевой пузырь через мочевыводящий канал, а это болезненно.
7. Урография. Делается рентгеновский снимок органов малого таза. Он позволяет определить состояние мочевого пузыря, матки и почек, а также оценить структуру органов.
8. Лапароскопия. Обследование мочевого пузыря осуществляется через прокол на поверхности живота. При обнаружении небольших эндометриоидных очагов специалист может сразу произвести их удаление.

Комплексная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть эндометриоз мочевого пузыря, а также определить степень его развития и область поражения.

На начальных стадиях развития эндометриоз мочевого пузыря может протекать бессимптомно, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 12 месяцев.

При наличии склонности к развитию патологии (наследственность, наличие заболеваний в мочеполовой системе), проходить осмотр у врача требуется раз в 6 месяцев.

Лечение

При подтверждении поражения тканей мочевого пузыря эндометриозом врач (в зависимости от места расположения эндометриоидного очага, его глубины, органа и стадии развития патологии) назначает лечение (оно может быть стационарным или проходить в клинике). Терапия консервативная (медикаментозная) или хирургическая.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия назначается, если болезнь не запущена. Основой консервативного лечения является использование гормональных препаратов (эндометриоз — гормональнозависимая болезнь), а также медикаментов для устранения болей, укрепления иммунитета и нормализации гемоглобина в крови (патология провоцирует развитие анемии из-за обильного кровотечения).

Перечень медикаментов приведен в таблице.

Подбор медикаментов осуществляет врач с учетом возраста пациентки, ее желания в дальнейшем иметь детей, а также степени запущенности болезни.

Заниматься самолечением строго запрещено, так как не профессионально подобранная терапия не только не даст результата, но и может стать причиной прогрессирования патологии.

Хирургическое

Хирургическое лечение подбирается, когда заболевание запущено или консервативная терапия не эффективна. Операции разделяют на 2 вида:

1. Трансуретральная. Врач через мочевыводящий канал вводится цистоскоп и острым концом прибора иссекает эндометриоидные образования. Метод не подходит, если эндометриоидные очаги расположены на поверхности мочевого пузыря. Операция, проведенная данным способом, невостребованная, так как после ее проведения часто возникают рецидивы болезни.
   
2. Частичная цистэктомия. При операции удаляют часть мочевого пузыря через разрез в надлобковой зоне или проколы с помощью специальных инструментов. Вариант менее травматичный и редко вызывает развитие осложнений.

В послеоперационный период назначаются антибиотики с целью предотвращения развития гнойных осложнений. Далее, чтобы исключить рецидив патологии, могут быть назначены (временно или постоянно) гормональные лекарственные средства.

Народная терапия

Средства народной терапии не способствуют полному устранению эндометриоза, но замедляют развитие заболевания. Нижеперечисленные отвары рекомендовано использовать после хирургического вмешательства, с целью предотвращения рецидива эндометриоза мочевого пузыря:

1. Боровая матка. Ее прием уменьшает боль, воспаления и нормализует менструальные кровотечения. Трава продается в пакетиках. На упаковке указано, сколько пакетиков запаривать на разовый прием и кратность использования отвара в сутки. Курс приема средства согласовывать с врачом. Боровая матка сильно разжижает кровь, поэтому ее категорически нельзя принимать в период менструации, так как это опасно обильным кровотечением.
2. Ромашка. Трава известна противовоспалительными свойствами. Ромашку можно купить в аптеке в пакетиках. Правила заваривания и употребления описаны на упаковке.
3. Крапива. Трава обладает противовоспалительными свойствами. Средство можно купить в аптеке и заваривать по инструкции с упаковки.

Перечисленные отвары разрешено использовать после консультации с лечащим врачом.

При эндометриозе мочевого пузыря требуется устранение и первопричины (эндометриоза матки). Терапия также может быть медикаментозной и хирургической. В случае протекания болезни в запущенной стадии гинекологи принимают решение по удалению матки.

Профилактика

В перечень профилактических мер входят:

1. Прохождение осмотра у гинеколога раз в год (при склонности к развитию эндометриоза матки – раз в 6 месяцев). Обследование у врача позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение.
2. Если эндометриоз матки обнаружен в запущенной стадии и не поддается лечению, то рекомендовано удалить орган, чтобы исключить попадание эндометриальных клеток на другие органы.
3. При снижении иммунитета принимать иммуноукрепляющее средства. При крепком иммунитете заболевание прогрессирует медленнее.
4. Избегать чрезмерных нагрузок, особенно в период менструации. Они могут способствовать забросу крови из матки в органы малого таза;
5. При наличии лишнего веса подобрать специальные программы для нормализации массы тела. Ожирение — главная причина нарушения гормонального фона. А это является провоцирующим фактором для развития эндометриоза.
6. Соблюдать правила контрацепции (в случае не планирования беременности). Частые аборты также являются причиной развития эндометриоза.
7. После операции на матке проходить осмотр у гинеколога не реже чем раз в 6 месяцев.
8. Своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
9. Не использовать гормональные противозачаточные средства без консультации с гинекологом.

В случае диагностирования эндометриоза мочевого пузыря, соблюдать все правила терапии, назначенные врачом. Если патологию запустить, то не исключено развитие осложнений:

• образование множественных спаек в мочевом пузыре, в том числе и в мочеточнике;
• гнойные образования в органе;
• внутреннее кровотечение;
• перерождение доброкачественных эндометриоидных очагов в онкологические.

Дополнительно болезнь опасна бесплодием.

Эндометриоз мочевого пузыря – вторичное заболевание. Чтобы исключить развитие патологии, требуется ежегодно посещать гинеколога, а при наличии симптомов сразу пройти обследование.

А как вы считаете, патология действительно опасна и можно ли ее вылечить? Поделитесь в комментариях. Сохраните статью в закладках, чтобы в любое время иметь к ней доступ.

Литература:

• Шук Т. Е., Нюберг Л. М. «Эндометриоз мочевыводящих путей». 1988 г;
• Орал Э., Аричи А. «Патогенез эндометриоза». 1997 г;
• Балл Т. Л., Платт М. А. «Урологические осложнения эндометриоза». 2001 г;
• Девал Б., Даной Х. «Эндометриоз мочевого пузыря». 200 г;
• Пайне С. К., Витмор К. Е. «Мочеполовой эндометриоз». 1991 г.