Недержание мочи после инсульта

Недержание мочи (инконтиненция) – один из признаков острого инсульта. После прохождения стационарного курса лечения, проблема также продолжает беспокоить около 40% пациентов, а спустя год она фиксируется у 15% больных. Инконтиненция значительно усложняет уход за человеком, повышает риски развития кожных заболеваний и появления пролежней, что в разы снижает эффективность лечения, т. к. люди, страдающие от недержания мочи, не могут заниматься ЛФК.

Причины инконтиненции

Инсульт – патология, развивающаяся внезапно и характеризующаяся острым нарушением кровоснабжения головного мозга с появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Своевременное оказание врачебной помощи снижает риски наступления летального исхода в разы, но вероятность нарушения речевых, двигательных и умственных функций остается на уровне 90%.

Недержание мочи

Если говорить о причинах недержания мочи после инсульта, то самыми распространенными из них являются:

  • нарушение сознания;
  • малоподвижность – больной медленно двигается и просто не успевает добраться вовремя до туалета;
  • расстройства речевого аппарата, из-за чего человек не может сказать о своем желании помочиться;
  • обездвиженность.

Поэтому людям, которые перенесли инсульт, так важна помощь посторонних первые несколько недель. Их нельзя оставлять одних надолго, т. к. чувствительность нарушается и непреодолимое желание помочиться может наступить в момент, когда рядом никого нет, а самостоятельно справиться с нуждой больной не может.

Среди других причин недержания мочи выделяются:

  • уринарная инфекция (часто протекает без сторонних симптомов);
  • скопление в мочевом пузыре урины на фоне употребления большого количества жидкости, приема диуретических и сахаропонижающих средств.

На тяжесть проблемы влияют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • его когнитивный статус;
  • степень нарушения двигательных функций.

В процессе реабилитации тазовым функциям необходимо уделять особое внимание в связи с большим риском возникновения кожных заболеваний и пролежней. К счастью, современные методы лечения позволяют быстро устранить проблему и улучшить качество жизни пациента.

У небольшой части больных после перенесенного инсульта двигательные функции и работа речевого аппарата сохраняются, но инконтиненция все равно наблюдается. Причиной тому становится паралич мочевого пузыря. Для этого состояния характерна утрата чувствительности и способности контролировать опорожнения органа. При этом усиливаются риски инфицирования мочевыделительной системы, что значительно осложняет процесс восстановления пациента.

Тревожные сигналы

Инсульт становится причиной снижения чувствительности. Больные перестают чувствовать боль или ощущать позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника, что и становится причиной данной проблемы. Пациенту необходимо заново учится распознавать сигналы организма и вовремя реагировать на них. Особенно таких людям нужно знать, какие симптомы требуют немедленного врачебного вмешательства, т. к. они могут указывать на развитие осложнений.

Симптомы инсульта

Например, острая задержка мочи проявляется следующим образом:

  • повышенное потоотделение (причем оно отмечается именно на лице, а не на других участках тела);
  • сильные головные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • покраснение кожи лица.

О возникновении осложнений также может указывать цвет мочи. Как правило, происходит это на фоне открытия почечного кровотечения. Слабое кровотечение становится причиной окрашивания урины в зеленоватый оттенок, темно-красное свидетельствует о сильных потерях крови. В этих случаях требуется немедленная помощь врачей.

Читайте также:  Упражнения при недержании мочи

Развитие инфекции в мочевыделительной системе тоже сопровождается неприятными признаками:

  • слабость;
  • приливы жара;
  • высокая температура (до 40 градусов);
  • рвота.

Еще одна проблема, с которой часто сталкиваются люди, перенесшие инсульт – это гиперрактивность мочевого пузыря. Для этого состояния характерно часто мочеиспускание (больше 8 раз в день) и неконтролируемые позывы. Также при гиперрактивности мочевого пузыря отмечается учащение мочеиспускания ночью.

Решение проблемы

Недержание мочи – неприятная проблема, которая негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. Лишние стрессы и расстройства во время реабилитации снижают эффективность проводимой терапии. Поэтому решение данной проблемы необходимо уделить максимум внимания.

В первую очередь, нужно объяснить самому больному, что в этом нет ничего страшного и постыдного. Это обычная реакция организма на перенесенный инсульт. А решение проблемы заключается в приеме некоторых препаратов, использовании различных приспособлений и средств нетрадиционной медицины.

Медикаменты

Чтобы уменьшить частоту непроизвольных мочеиспусканий, назначаются препараты, снижающие сократимость мочевого пузыря. К ним относят трициклические антидепрессанты.

Среди них чаще всего применяются:

  • «Имипрамин»;
  • «Амитриптилин»;
  • «Нортриптилин».

Трициклические антидепрессанты
Препараты для уменьшения частоты непроизвольных мочеиспусканий

Применение этих препаратов зачастую сопровождается побочными реакциями, например:

  • сухостью во рту;
  • появлением «пелены» перед глазами;
  • спутанность сознания;
  • тошнота (возможно открытие рвоты);
  • задержка мочи;
  • глаукома;
  • нарушение стула.

При появлении побочных реакций нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, он откорректирует дозировку или заменит лекарственные препараты.

Прием описанных лекарственных средств не является основной терапией недержания мочи. Они способствуют только уменьшению частоты конфузов. Чтобы решить проблему, необходимо устранить основную причину недержания мочи. Т. к. она может быть разной, то и лечение, соответственно, у всех больных отличается.

Например, если у пациента отмечается гипер- или гипорефлексия детрузора, то им назначают антихолинергические и холинергические средства. При инфекциях мочевыделительной системы применяются антибиотики. Обязательным является также прием витаминов группы В и иммуностимуляторов.

Медикаментозное лечение должно дополняться обучающими программами, которые заново учат больного мочеиспускаться. Поэтому в реабилитационный период крайне нежелательно устанавливать катетеры, т. к. при них невозможно отследить процесс восстановления тазовых функций. Да и потом катетеризация может стать причиной возникновения других проблем с мочевыделительной системы.

Если у больного имеется большой риск возникновения пролежней или ему необходимо постоянно оставаться сухим, то катетер необходим. Также его используют при задержке мочи до тех пор, пока не будет устранена причина ее возникновения (инфекция, простатит, запор).

Необходимые приспособления

Чтобы облегчить уход за человеком, перенесшим инсульт, и улучшить качество его жизни на период реабилитации, помимо медикаментов также рекомендуется использовать различные приспособления:

  • адсорбирующие подушки и памперсы (выбор зависит от нескольких факторов – количество выделяемой мочи, способность больного контролировать функции кишечника, форма и способ фиксации);
  • утки – применяются в тех случаях, когда у пациента отмечаются нарушения двигательных функций (обездвижен) или в силу медлительности он не может вовремя дойти до туалета;
  • прикроватные стульчаки – их используют в ситуациях, когда человек не может сам добраться до туалета;
  • мочеприемники – удобны при уходе за лежачими больными.
Читайте также:  Недержание мочи у женщин

Несмотря на простоту использования мочеприемников, они имеют 1 недостаток – часто спадают, что приводит к выливанию мочи. Особенно часто с данной проблемой сталкиваются мужчины в силу анатомии – наполненный мочевой пузырь приводит к возбуждению пениса. В результате этого нарушается плотность фиксации мочеприемника и он спадает.

Поэтому для людей, которые перенесли инсульт, наиболее удобным является применение уток и прикроватных стульчаков. А вот для лежачих больных лучше использовать памперсы или адсорбирующие подушки. Но в этом случае важно регулярно осуществлять их замену, чтобы не допустить возникновения опрелостей и раздражения кожи.

Посмотреть о реабилитации после инсульта можно в видео:

Народные способы

По согласованию с врачом дополнить терапию недержания мочи после инсульта можно народными средствами. Из них наибольшей эффективностью обладают:

  1. Травянной сбор. Для его приготовления потребуется измельчить и смешать 35 г тысячелистника, 50 г крапивы, 50 г корня алтея. Готовое сырье в количестве 2 ст. л. нужно залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 8-10 часов, после чего процедить. Настой рекомендуется пить на протяжении дня маленькими глотками.
  2. Настой из молочая. Хорошо справляется с воспалительными процессами в организме и способствует нормализации мочеиспускания. Для его приготовления нужно взять 3 ст. л. молочая, залить 0,5 л кипятка и настоять 1 час. Принимать в процеженном виде 3-4 раза в сутки. Во время приема настоя возможно появление гноя в урине или ее помутнение, что свидетельствует об успешном процессе восстановления.
  3. Настой березовых почек. Нужно взять 1 ст. л. сырья, залить стаканом кипятка, через час процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день.

Рекомендации

Существуют разные способы научиться контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Для этого есть специальные обучающие программы, которые представляются больному во время реабилитации. Но также можно научиться управлять мочевым пузырем самостоятельно, отыскав какое-нибудь воздействие, например:

  • похлопывания рукой внизу живота (несильные);
  • растирание кожи внизу живота или в паху;
  • легкое надавливание на промежность или область, расположенную перед анальным отверстием.

Выполняя такие несложные манипуляции, человек научится рефлекторно опорожнять мочевой пузырь, благодаря чему уменьшится частота казусов. Тренироваться необходимо до тех пор, пока промежутки между мочеиспусканиями не достигнут минимум 4 часов.

Помимо этого, больному нужно контролировать объем выпиваемой жидкости. Вышеописанные действия заставляют работать мочевой пузырь рефлекторно, а его переполнение может привести к недержанию мочи как в дневное, так в ночное время. Поэтому, человеку следует действовать по следующей схеме (время устанавливается индивидуально):

  • в 07:30 выпил кружку чая, в 08:00 или 08:30 сходил в туалет;
  • в 14:00 попил воды, через час опорожнил мочевой и т. д.

Контроль должен быть во всем. Только так больной сможет избавиться от проблемы и вернуться к привычному образу жизни, не стыдясь окружающих.

Читайте также: Повышенный уровень мочевины в крови

Источники:

  • http://nevrologvolgograd.ru/nederzhanie-mochi-posle-insulta/
  • https://s.spadys.ru/glossary/158
  • https://urologyinfo.ru/rebenok/urologicheskie-problemy-insulte/
  • https://pochkidp.ru/posle-insulta-nederzhanie-mochi-mozhno-li-vylechit.html#i-12
Вам помогла статья?
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

2 × три =

error: Content is protected !!
Adblock
detector