Почему развивается инфаркт селезенки- эффективные методы лечения
Инфаркт селезенки — патологическое состояние, вызванное нарушением кровоснабжения органа. Характеризуется необратимой некротизацией паренхимы и нарушением функциональной дееспособности. Селезенка — иммунокомпетентный орган, активно участвующий в процессах кроветворения и обмена веществ. При ее повреждении страдают все системы организма. При небольших очагах некроза симптоматика может отсутствовать. Понять, что с органом возникла проблема, поможет знание признаков инфаркта селезенки.
Причины
Патогенез заболевания связан с нарушением лиенального кровоснабжения вследствие образования тромба в просвете сосудистого русла, питающего селезенку. Кроме того патогенетическим фактором инфаркта селезенки может стать длительный спазм или компрессия артерии. На начальном этапе из-за кислородного голодания развивается ишемия клеток ткани, которая при длительном протекании переходит в инфаркт.
Состояние могут вызвать такие факторы:
- сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, атеросклероз, нарушения проводимости и клапанного аппарата, др.);
- васкулит, эндартериит;
- онкогематология (серповидно-клеточная анемия, лейкозы, лимфома);
- нарушение реологии крови;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- травматическое повреждение забрюшинных органов;
- перелом грудной клетки;
- инфекционные процессы в организме;
- патологии селезенки (неоплазии, перекрут, абсцесс, киста).
Механизм воздействия патологических факторов разный, но все они приводят к нарушению кровотока и инфаркту селезенки. Риск развития заболевания увеличивают: курение, алкоголь, гиподинамия, употребление большого количества жиров.
Виды
Классификация осуществляется по разным признакам. В зависимости от этиологии возникновения патологии различают 2 типа инфаркта селезенки:
- Ишемический (белый). Анемический инфаркт селезенки развивается из-за нарушения проходимости лиенальных сосудов эмболами или тромбами. Вследствие недостаточной транспортировки кислорода к клеточным структурам паренхимы происходит их отмирание.
- Геморрагический инфаркт селезенки (красный) возникает при застое венозной крови из-за нарушения ее отведения от органа. Вследствие переполнения вен увеличивается напряжение сосудистых стенок. Капилляры разрываются, кровь изливается в межклеточное пространство, формируется гематома.
В момент образования патологического процесса может поражаться одна или несколько долек селезенки. Такой инфаркт называют очаговым. Если некрозом повреждена большая часть органа, говорят о тотальном инфаркте. Образование одного очага свидетельствует об одиночном некрозе, если мертвых зон несколько — множественном некротическом поражении.
Симптомы
При ограниченных единичных инфарктах клиническая картина заболевания чаще всего отсутствует или стерта с вялыми признаками, присущими другим болезням (слабость, недомогание). По мере увеличения объема разрушенных тканей появляется боль под левыми ребрами. Человек ощущает дискомфорт. Присоединяются диспепсические признаки – тошнота, позывы к рвоте, усиливается перистальтика кишечника, вздутие живота. Общая слабость сопровождается гипертермией, усиленным сердцебиением, учащением пульса.
Клиника тотального инфаркта развивается по другому сценарию. Болезнь начинается с острого приступа боли в зоне проекции селезенки. Болевые ощущения распространяются в поясницу, область сердца, эпигастрий, левое плечо. Симптоматическая картина часто напоминает клинику гастралгической формы инфаркта миокарда.
Массовый клеточный распад вызывает интоксикацию организма с появлением характерных признаков:
- высокая температура;
- мышечный спазм;
- боли в суставах;
- краниалгия;
- задержка стула и газов;
- отвращение к пище.
Диагностика
Обследованием пациентов с подозрением на инфаркт селезенки занимается врач-хирург. После выслушивания жалоб и сбора анамнеза он проводит осмотр, пальпацию, аускультацию живота. На первичном осмотре обычно выявляют болезненность под ребрами слева и напряжение мышц передней брюшной стенки.
Для подтверждения диагноза проводят инструментальное и клинико-диагностическое обследование:
- Ультразвуковое сканирование селезенки. Позволяет определить размеры органа, структуру его паренхимы, выявить участки с измененной эхогенностью, оценить состояние капсулы.
- Допплерография лиенальных сосудов. Исследование, необходимое для определения проходимости селезеночной артерии и ее коллатералей.
- МРТ. Визуализируют послойное строение органа. Снимки помогают определить локализацию некротических очагов, их количество, габариты. Дают возможность дифференцировать патологию от других заболеваний (киста, опухоль, др).
- Сцинтиграфия. Изучение состоятельности кровоснабжения селезенки.
- Лабораторные анализы: биохимия, коагулограмма, лейкоцитарная формула, ПЦР на гепатиты, ВИЧ, цитомегаловирус.
- Пункция с извлечением биоптата. Исследование биологического материала на гистологию.
Микропрепараты и макропрепараты
Кусочек ткани, взятый на анализ во время биопсии, отправляется для изучения в патологоанатомическую лабораторию. Врач-лаборант готовит микропрепарат: срезает с биоптата тонкий пласт ткани, который подвергается окраске и рассматривается на стекле под микроскопом.
Макропрепарат — орган или его часть, извлеченные из тела пациента при проведении резекции селезенки или спленэктомии. Оценка проводится по внешнему виду капсулы и среза паренхимы.
Красный инфаркт | Ишемический некроз |
Ткань на срезе пропитана кровью. Мертвые участки ярко алого цвета. Ткань внутри очага плотная, его границы резко очерчены | Зоны ишемии бледные, обескровленные (анемичные), по форме напоминают треугольник. Ишемические участки сухие на ощупь, очерчены каймой пурпурного цвета («красная кайма»), которая отграничивает «мертвую» и «живую» паренхиму |
Лечение
Первостепенные задачи при лечении инфаркта – устранение причин, вследствие которых произошло нарушение кровоснабжения органа, и купирование болевого синдрома. Консервативная терапия применима при мелкоочаговых, единичных некрозах.
Для устранения боли (при ее наличии) назначают анальгетики. С целью улучшения реологических свойств крови — антикоагулянты. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, специальную диету. В первые сутки на область живота накладывают холодные компрессы.
Крупноочаговый обширный инфаркт лечат хирургическим путем. В зависимости от объема поражения применяют один из протоколов операции:
- Резекция части ткани органа.
- Тотальное удаление селезенки (спленэктомия).
Технически чаще всего вмешательство осуществляется при помощи эндоскопического доступа через незначительные проколы брюшной стенки. Хирург контролирует процесс при помощи изображения, переданного на монитор камерой, введенной в полость. Лапароскопическая тактика ускоряет послеоперационную реабилитацию пациента.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия назначается при всех видах некротического поражения селезенки. Для лечения используют такие группы препаратов.
Нозологическая группа | Наименование препаратов | Примечания |
НПВС | Meloxicamum, Nurofen,
Ketorol, Diclofenac |
Обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием. Назначают парентерально или перорально курсом 7-14 дней |
Антикоагулянты | Rivaroxaban, Xarelto, Angioflux | Обладают антитромботическим, ангиопротекторным и антикоагулянтным действием. Нормализуют реологические свойства крови |
Фибринолитики | Fibrinolysin, Streptokinase, Reveliza | В кровеносном русле соединяются с фибрином, способствуют его растворению |
Антибиотики | Cefamabol, Azithromycin,
Gentamicin |
Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначают для подавления роста патогенной флоры в послеоперационном периоде |
Иммуностимуляторы | Imunorix, Glutoxim | Профилактика и лечение вторичных иммунодефицитных состояний |
Народные методы
Инфаркт селезенки не лечат народными методами. Нетрадиционную медицину можно использовать для улучшения общего состояния организма на этапе восстановления после перенесенной болезни.
Лучшие рецепты:
- 50 г прополиса растворить в 500 мл 40 % спиртового раствора. На 100 мл теплого молока добавить 15-20 капель лекарства. Выпить на ночь. Принимать 5-6 месяцев.
- 20 г. травы зверобоя смешать с равным количеством подорожника. Добавить 250 мл кипятка. Спустя 30 минут профильтровать. Чай выпить в течение дня.
- Смешайте свежевыжатые соки моркови и свеклы (по 75 мл каждого). Добавьте 1 ст. л. оливкового масла. Пить по ¼ стакана перед едой 3 раза/день.
- 10 г цветов календулы + 15 г тысячелистника залить 0,5 л воды. Поставить на плиту, довести до кипения, выключить. Настаивать под закрытой крышкой минимум 1 час. Процедить, остудить до комнатной температуры. На полстакана настоя добавить 1 ч. л. меда. Пить 3-4 раза в день.
- Семена укропа, траву мяты, душицы, корень девясила соединить в равных пропорциях. 25 г смеси заварить стаканом кипяченой воды. Выпить в течение дня.
Для восстановления работоспособности селезенки после инфаркта рекомендуют ежедневно съедать по 1 гранату. Очистить от шлаков орган поможет капустный сок.
Питание при больной селезенке — что можно и нельзя, какая диета подойдет можно почитать по ссылке.
Исход
Исход болезни зависит от объема разрушенной ткани. При небольших очагах некроза прогноз на выздоровление благоприятный. Тотальный инфаркт часто приводит к развитию неблагоприятных последствий, таких как:
- киста;
- абсцесс;
- сепсис;
- разрыв капсулы;
- кровотечение.
Инфекционные осложнения протекают на фоне высокой температуры, значительной болезненности. Разрыв селезенки может привести к смертельному исходу, если меры не были приняты своевременно.
Профилактика
Специфической профилактики инфаркта селезенки не существует. С целью предотвращения возникновения патологии необходимо заблаговременно лечить заболевания, являющиеся провокаторами тромбоза лиенальных сосудов, ежегодно проходить профилактический осмотр у хирурга, делать УЗИ.
Инфаркт селезенки — серьезная патология, приводящая к отмиранию ткани органа. Коварство заболевания заключается в отсутствие выраженных симптомов, что не позволяет диагностировать ишемию на ранних стадиях развития. При появлении подозрения на возникновение некротического поражения органа необходимо сразу же обратиться к врачу.
Доводилось ли вам или ваших знакомым сталкиваться с инфарктом селезенки? Удалось справиться с патологией? Напишите в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях и сохраните ее в закладках, чтобы не потерять.
Селезенка симптомы. Основные причины заболеваний селезёнки и методы диагностики в видео.
Источники информации:
- https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-vnutriorgannyh-gematom-pecheni-i-selezyonki-pri-zakrytyh-travmah-zhivota/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/zavorot-selezenki-1/viewer
- http://medical-diss.com/medicina/morfologicheskaya-harakteristika-selezenki-i-pecheni-posle-rezektsii-chasti-selezenki-i-splenektomii
- https://www.medison.ru/si/art297.htm
- https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-nablyudenie-ossifikatsii-gematomy-selezenki/viewer
Пару дней назад появились неприятные ощущения под ребрами слева. Чувствуется какая-то тяжесть, но боли сильной нет. Температура субфебрильная, стул нормальный, подташнивает, слабость. Искал информацию в интернете, прочитал вашу статью. Наверное завтра с утра к врачу схожу, пусть УЗИ сделает. Лучше перестраховаться. Спасибо за информацию