Катаральный гастрит: симптомы и лечение

Гастрит – это полифакториальное, длительно текущее заболевание, при котором слизистая желудка подвергается воспалительным, деструктивным, фиброзным и трофическим изменениям в результате единичного или многократного воздействия повреждающих факторов. Почти все виды гастрита характеризуются циклическим развитием функционально-диспепсических расстройств, структурными изменениями желудочного эпителия, а также нарушением основных функций желудка, прежде всего, моторной и секреторной. Катаральный гастрит является разновидностью острой воспалительно-дистрофической гастральной патологии и имеет другие названия: простой или банальный гастрит. Лечение катарального гастрита включает, в первую очередь, диетотерапию и медикаментозную терапию, вне обострения – физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Патогенез и клиническая морфология

Катаральный гастрит (катар желудка) – это один из клинических вариантов острого гастрита, возникающий в результате единичного воздействия различных веществ и патогенов с сильным раздражающим действием. При эндоскопическом обследовании слизистой желудка превалирующим признаком являются воспалительные изменения, в частности, скопление лейкоцитарного инфильтрата и экстравазатной жидкости, а также выраженная гиперемия. Слизистая оболочка при данном типе воспаления истончена, имеет ярко-красный или малиновый цвет, возможно выявление язвенных дефектов и эрозий.

Локализация патологического процесса также может быть различной. При воспалении легкой или средней тяжести чаще всего поражаются отдельные участки желудочного эпителия (кардиальный, антральный, пилорический гастрит). Диффузное воспаление всей слизистой носит название «пангастрит». С точки зрения клинической стабильности, это наиболее тяжелая форма гастрита, которая классифицируется как потенциально предраковое состояние.

Начало катарального гастрита всегда острое, внезапное, сопровождается комплексом абдоминальных, болевых, диспепсических и общеинтоксикационных синдромов. Почти в половине случаев заболевание требует стационарной коррекции и наблюдения, может потребоваться хирургическое вмешательство (в случае развития флегмонозного гастрита).

Частота диагностирования катарального поражения желудка очень высока. Согласно статистике, каждый второй житель хотя бы раз в жизни перенес острое воспаление желудка. У 40% заболевание переходит в хроническую форму, а примерно у 15% — принимает язвенноподобное течение с формированием язв и эрозий.

Важно! Катаральный гастрит следует отличать от других патологий желудка со схожей клинической симптоматикой: язвой, острым геморрагическим воспалением, химическим и термическим ожогом слизистой и т.д. При определении классовой принадлежности заболевания врач также учитывает наличие структурных изменений слизистой (эрозивный или неэрозивный гастрит) и природу воспаления, наличие эндогенных, экзогенных и ятрогенных факторов воспаления.

Гастрит
Гастрит

Причины

Причины простого острого воспаления слизистой желудка весьма многообразны. При проведении диагностических мероприятий обязательно проводится патогенетический анализ для установления факторов, предшествующих воспалительному процессу, так как от этого напрямую зависит, какая схема лечения будет наиболее приемлемой и эффективной.

В отличие от хронического гастрита, где основной причиной воспалительно-дегенеративных поражений желудка являются бактерии Helicobacter pylori, катаральный гастрит чаще возникает под воздействием алиментарных (пищевых) или химических факторов. В группу возможных причин катарального гастрита, по мнению гастроэнтерологов, можно включить следующие эндогенные и экзогенные факторы:

  • алиментарные расстройства пищевого поведения (переедание, большие интервалы между приемами пищи, несбалансированность пищевого рациона, злоупотребление жирной и острой пищей, низкое содержание пищевых волокон в рационе);
  • употребление некачественной или зараженной болезнетворными микроорганизмами пищи;
  • курение;
  • нарушение синтеза Pg E (простагландинов E) вследствие длительного приема препаратов из группы НПВП, приводящее к повреждению слизистого барьера;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, сердечных гликозидов, сульфаниламидов, кардиотонических и антиаритмических средств);
  • пищевое отравление или пищевая аллергия;
  • пилородуоденальный рефлюкс (слизистая желудка повреждается желчными кислотами, которые забрасываются из двенадцатиперстной кишки в привратниковый отдел желудка);
  • эндокринологические патологии и различные инфекционные заболевания (сифилис, внелегочный туберкулез, сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.);
  • ишемия желудка.

У онкологических больных, проходящих курсовое лечение радиотерапией, острая воспалительно-дистрофическая патология желудка может быть следствием высокодозного радиационного и лучевого облучения.

Роль инфекционных патогенов

Острое воспаление желудочного эпителия может возникать и в результате обсеменения гастродуоденальной оболочки патогенными бактериями Helicobacter pylori, которые сегодня признаны основной причиной развития хронических воспалительно-деструктивных и атрофических патологий желудка и раковых заболеваний пилородуоденального тракта. Helicobacter pylori – это грамотрицательные бактерии, имеющие спиралевидную форму, за счет которой они очень легко и быстро проникают через слизистый барьер и прикрепляются к эпителиальным клеткам, повреждая их и вызывая начало субтрофических и атрофических процессов.

Читайте также:  Отрыжка и тяжесть в желудке после еды: причины и лечение

Воспаление, вызванное H. Pylori, всегда начинается с локального поражения желудка, а именно – его антрального (привратникового) отдела. По мере роста патогенных колоний и их диффузного размножения и перемещения могут обсеменяться и другие участки слизистой, вплоть до генерализованного воспаления всей поверхности эпителиальной оболочки. Причины заражения H. Pylori связаны с нарушением личной гигиены и плохим санитарным состоянием окружающего пространства (нерегулярная влажная уборка). Инфекция может попасть в желудок через грязные руки, предметы личного пользования и посуду больного человека, во время поцелуев. Если в семье у одного человека диагностирована Helicobacter pylori-инфекция, вероятность положительного результата H. Pylori-диагностики у остальных членов семьи составляет более 90%, поэтому лечение обязательно должны проходить все лица, проживающие на одной территории.

Причины катарального гастрита
Причины катарального гастрита

Очень редко катаральный гастрит инфекционного генеза может возникать в результате заражения бактериями Helicobacter heilmannii, передающимися к человеку от больных животных или в результате употребления мяса больного животного. Его распространенность крайне невелика и составляет менее 1% от всех случаев инфекционного гастрита.

Симптомы

Клиническая картина при катаральном гастрите ярко выражена, отличается обширной вариабельностью, острым и часто тяжелым течением. Общими диагностическими критериями выступают проявления функционально-диспепсического расстройства (тяжесть и боль в желудке, метеоризм), тошнота, рвота. В подавляющем большинстве случаев острое воспаление протекает на фоне повышенной до фебрильных показателей температуры и выраженного общеинтоксикационного синдрома.

Первые симптомы катарального гастрита появляются обычно в течение 12 часов после воздействия патогенного фактора (в случае пищевых отравлений первые признаки возникают намного раньше – в течение 4-6 часов). Ранние симптомы обычно проявляются ухудшением самочувствия, головной болью, отсутствием аппетита, повышенной сухостью и горьким привкусом во рту. В течение 1-2 часов появляются более выраженные симптомы воспалительного процесса: тошнота, тяжесть в желудке, гастроспазм (сильные схваткообразные боли в животе). У больного повышается температура, возможно выделение рвотных масс.

К моменту обращения за медицинской помощью симптомокомплекс катарального гастрита, как правило, полностью сформирован и включает в себя следующие симптомы:

  • многократная рвота с большим количеством слизи, компонентами желчи, непереваренной пищей, кровяными прожилками;
  • сильные режущие или схваткообразные боли в подложечной и параумбиликальной (расположенной вокруг пупка) области;
  • вздутие живота в результате повышенного образования и скопления газов;
  • бледность кожи и слизистых;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение кровяного давления на фоне учащения пульса;
  • обложенность языка плотным налетом сероватого или молочно-желтого оттенка;
  • симптомы интоксикации (температура более 38°C, лихорадка, головная боль, резкая слабость, озноб).

Живот при пальпации болезненный и напряженный, отмечается выраженное вздутие.

Важно! Если причиной катарального гастрита стало пищевое отравление, доминантными в клинической картине будут симптомы острого энтерита: частый водянистый стул (до 20 раз в день), обильная и многократная рвота, обезвоживание, интенсивные спастические боли.

Диагностика

В случае алиментарной или токсико-инфекционной природы катарального гастрита диагностика обычно не вызывает трудностей, а решающим этапом является сбор и изучение анамнестических данных (рацион питания, вероятность употребления продуктов-аллергенов, прием лекарств и т.д.).

Основным инструментальным методом диагностики различных типов гастрита является гастроскопия. Это один из методов визуализации слизистых оболочек желудка, при котором в полость органа вводят специальный зонд с оптическим наконечником. Процедура позволяет не только оценить структурное состояние, толщину желудочного эпителия, наличие язв и эрозий, но и произвести забор биоптатов (биологических материалов) для последующего гистологического исследования. Традиционным считается забор пяти участков слизистой с антрального отдела, тела желудка и его кардиальной зоны. Во время гастроскопии также можно исключить паразитарные инфекции.

Дополнительные методы исследования назначаются с учетом полученных результатов.

Методы вспомогательной диагностики катарального гастрита

Читайте также:  Спазмы в желудке: симптомы, причины и лечение
Название метода Что позволяет обнаружить?
Электрогастроэнтерография Применяется для оценки двигательной функции желудка и тонкого кишечника с целью выявления возможных рефлюксов.
Компьютерная томография Изучается толщина кожных складок (один из признаков катарального гастрита – дистрофия слизистой оболочки). Применяется редко в связи с доступностью более информативных при данном заболевании методов диагностики.
Обзорное рентгенологическое исследование или ирригоскопия с бариевой взвесью Очень информативное исследование, позволяющее оценить все диагностические критерии катаральной патологии желудка: толщину складок, наличие узловых дефектов, язв и эрозий, увеличение желудочных полей.
Внутрижелудочная рН-метрия (суточная или кратковременная) Исследуется кислотообразующая состоятельность желудка. В острой фазе катарального воспаления секреторная функция всегда повышена, после чего наблюдается ее угнетение и развитие выраженной железистой дисфункции.
Манометрия Применяется для выявления рефлюксных состояний.

Лабораторная диагностика включает клинический и биохимический анализ, а также серологическое исследование крови, бензидиновую пробу (реакция Грегерсена) для обнаружения скрытой крови в каловых массах, а также диагностику H. Pylori-инфекции.

Лечение

При катаральном гастрите лечение проводится не только медикаментозными методами, но и при помощи диетотерапии (в соответствии с рекомендациями программ лечебно-профилактического питания, предложенных М. И. Певзнером).

Диетотерапия

Начинать диетотерапию необходимо сразу с момента установления диагноза «острое катаральное воспаление желудка». Проводится она в три этапа. Первый длится 24 часа. В течение этого времени больному назначается полное голодание. Разрешается пить теплый некрепкий чай с сахаром, травяные чаи (ромашка, мелисса), воду.

Начиная со второго дня, в рацион постепенно вводятся протертые слизистые супы, каши на воде, пшеничные сухарики, овощные бульоны, суфле из нежирной рыбы или мяса. Вся пища подается в протертом или пюреобразном виде. Количество соли ограничивается до 3 г в сутки. Температура горячих блюд – не более 60°C. Продолжительность второго периода – 4 дня. Если в состоянии больного прослеживается положительная динамика, с шестого дня рацион расширяется при условии соблюдения принципов умеренного химического и механического щажения.

В рацион могут входить следующие блюда и продукты:

  • некрепкий куриный бульон;
  • пшеничные сухарики;
  • пюре из фруктов или овощей (спелые или мягкие фрукты, например, бананы, можно есть в сыром виде, предварительно удалив с них кожицу);
  • творожные запеканки или суфле (молочные супы и кисломолочные продукты в данный период запрещены);
  • отварная и разделанная на мелкие кусочки рыба без специй;
  • отварное и измельченное нежирное мясо (цыпленок, индейка, кролик);
  • слизистые каши (кроме перловой, ячменной, пшенной и кукурузной);
  • вермишель или яичная паутинка.

Все блюда следует готовить без добавления специй и приправ. Количество соли – не более 4,5-5 г в день. Питьевой режим – умеренный (25-30 мл/кг). Длительность щадящего питания – не менее 10 дней. Дальнейшая необходимость диетотерапии определяется результатами эндоскопического исследования слизистой желудка.

Базисная и этиотропная медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения катарального гастрита обычно включает следующие препараты:

  • ингибиторы протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол);
  • противоязвенные препараты, угнетающие активность H2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин);
  • гастропротекторы – препараты, содержащие висмута трикалия дицитрат или субнитрат висмута («Пилорид», «Де-Нол», «Улькавис»);
  • антацидные средства («Ренни», «Гевискон»);
  • лекарства со спазмолитическим действием (атропин, платифиллин, дротаверин, папаверина гидрохлорид – ректально или парентерально);
  • прокинетики (домперидон);
  • противорвотные средства центрального действия («Церукал»).

В случае выявления колоний H. Pylori назначается трехкомпонентная и четырехкомпонентная эрадикационная терапия антибиотиками, ИПП и препаратами висмута. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная коррекция стабилизированными растворами глюкозы.

Катаральный гастрит – распространенное, с эпидемиологической точки зрения, заболевание, хотя бы раз в жизни возникающее у каждого второго жителя России. Проблема ранней профилактики гастрита является одной из приоритетных и наиболее значимых задач современной гастроэнтерологии, так как катаральный гастрит часто переходит в хроническую форму, которая классифицируется как потенциально предраковое состояние. Заболевание характеризуется острым началом, тяжелым течением и ярко выраженными клиническими проявлениями. Лечение включает диетотерапию и медикаментозную коррекцию, после купирования острого процесса возможно физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

12 + 13 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector