Что такое нефроптоз правой или левой почки, симптомы и лечение

Орган мочевыделительной системы обладает большими компенсаторными возможностями. Опущение почки может долго не беспокоить человека, хотя часто сопровождается серьёзными необратимыми процессами. В лучшем случае – это воспаление, худший вариант – пиелонефрит или образование камней. Тяжёлое состояние спасают пересадкой донорского органа.

Что такое нефроптоз почки

Почки относительно подвижные органы, зафиксированные, в предназначенном для них природой, ложе. Удерживаются за счёт внутрибрюшного давления и связочного аппарата. При дыхании и смене положения тела смещаются на 1—2 см. Это свойство – их физиологическая норма.

Нефроптоз почки — это такое состояние, когда движения органа становятся хаотичными и он выходит за естественные пределы. Кровеносные сосуды и отходящий мочеточник иногда растягиваются, сужаются, перекручиваются, а сама почка опускается в брюшную полость или область малого таза.

Такие анатомические изменения создают физиологические последствия, которые проявляются не сразу, но со временем сказываются на здоровье человека. Почечная ткань начинает плохо снабжаться кровью, нарушается её питание, энергообразование, отток мочи, возникает воспаление. Блуждающая почка возвращается на своё место, но лишь на некоторое время. Длительное её пребывание в новой для себя области определяется по спаечным процессам. В трёх из 4 случаев это происходит справа, 15% – с обеих сторон.

Патология, код по МКБ 10 N28.8, распространена больше среди женщин (1,54%). Причины вытекают из особенностей организма: в более растяжимой соединительной ткани, из которой образованы связки, слабости мышц живота, особенностях анатомии жировой капсулы. У мужчин частота встречаемости составляет 0,1%.

Степени и симптомы нефроптоза

Опущение почки — процесс постепенный. Существует условная градация её стадий:

  1. Орган пальпируется при вдохе, хотя полностью не прощупывается. В вертикальном положении возможна тошнота, а также боль с иррадиацией в нижнюю часть живота, в горизонтальном — состояние улучшается.
  2. О нефроптозе II степени говорят, если неприятные ощущения становятся интенсивными и захватывают живот. Орган легко покидает подреберье, а потом возвращается.

Почка оказывается в забрюшинном пространстве вне зависимости от того, стоит человек или лежит. Патология сопровождается не проходящими приступообразными изматывающими болями. Физические усилия провоцируют макро- и микрогематурию.

Симптомами нефроптоза могут быть расстройства кишечника, тяжесть под ложечкой. Со временем клиническая картина дополняется нервозностью и мнительностью, бессонницей, частым сердцебиением, головокружениями. Если у молодых людей с диагнозами нефроптоз правой почки 1 или 2 стадии моча имеет нормальный состав, их призывают в армию. Но с ограничениями выбора войск.

Причины заболевания

В основе этиологии опущенной почки:

  • Конституционные изменения, происходящие после многократной беременности и затяжной родовой деятельности.
  • Травмы с повреждениями связочно-поддерживающего аппарата (из-за сильного сотрясения туловища во время падения с высоты или формирования околопочечной гематомы, смещающей орган с его естественного места).
  • Резкое снижение веса как следствие инфекционного процесса или голодания, отчего ухудшаются свойства мезенхимы и уменьшается объём околопочечной клетчатки.
  • Врождённая неполноценность связок.

В группу риска входят представители разных профессий:

  • Хирурги, парикмахеры, долго стоящие на ногах.
  • Водители по причине тряской езды и вибраций.
  • Грузчики, поднимающие тяжести.
Читайте также:  Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин

Этиология нефроптоза иногда связана с близорукостью, гипермобильными суставами, системной слабостью соединительнотканных образований. Рост в период полового созревания тоже может служить пусковым крючком для блуждающей почки.

Точная диагностика

Патология долго не обнаруживается, маскируясь под острый аппендицит, хронические формы аднексита, колита или холецистита, безуспешное лечение которых становится причиной неврозов и астенизации больного. Хотя среднестатистическим пациентом с таким диагнозом является стройная девушка.

При подозрении на опущение проводится анализ анамнеза жалоб и жизни больного, его осмотр и пальпация области живота. На 1 стадии нефроптоз определить трудно. На следующих этапах его могут принять за аппендицит. Поэтому требуется неукоснительное выполнение назначений врача, направленных на выяснение характера состояния пациента.

Лабораторное исследование мочи и крови помогает выявить воспаление, УЗИ в разных положениях подтверждает диагноз. Врач назначает урографию с введением контраста для выявления осложнений. А также, прохождение сцинтиграфии или радиоизотопного сканирования для определения положения органа и ренографии для оценки его функционального состояния.

Лечение нефроптоза почек

Вернуть орган на своё анатомическое место — задача непростая. Если проявления болезни отсутствуют: нет болей, пиелонефрита, давление нормальное, тогда достаточно диеты и наблюдения за пациентом. Когда опущение почки ограничивает активность и трудоспособность человека, тогда приступают к выбору методов лечения.

Медикаменты

Консервативная терапия эффективна лишь на 13%. Лекарства помогают при осложнениях. Антибиотики применяются при обострении пиелонефрита, гипотензивные препараты – при повышении давления. Иногда назначаются анальгетики, антисептики, противовоспалительные составы.

Физиопроцедуры

Суть ортопедического лечения состоит в ношении бандажа. Его одевают на выдохе в положении лёжа. При одностороннем нефроптозе носят пояс или корсет с усложнением на соответствующей части.

На начальных стадиях эффективен массаж и лечебная физкультура. Бег, прыжки и другая активность, вызывающая растяжку связок, запрещены.

Упражнения выполняются лёжа. Вот некоторые из них:

  • Втягивание и выпячивание живота.
  • Поочерёдный подъём прямых ног.
  • Согнутые в коленях ноги прижимать к брюшной стенке.
  • Упражнение «велосипед».
  • Сжатие резинового мяча, расположенного между ногами.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Область поясницы можно самостоятельно поглаживать, кожу разминать.

Народная медицина

Средства, используемые в домашних условиях, снижают боль и предотвращают осложнения. Принимать их можно только после одобрения уролога. Он рекомендует начать с одной мочегонной травы, затем понаблюдать за реакцией организма на её действие. Если отёки уменьшаются, а боль в пояснице стихает, то можно продолжить лечение. Когда же эффекта никакого нет, стоит воспользоваться другими растениями, в их числе:

  • Трава горца птичьего.
  • Цветы василька или чёрной бузины.
  • Плоды можжевельника.
  • Зелень петрушки.
  • Хвощ полевой.
  • Берёзовые почки.

Курс лечения подбирается нефрологом и продолжается до 2 месяцев с повторами 2—3 раза в год.

Диета

Врач рекомендует пациенту разнообразить рацион, исключив экстракты, которых больше всего в мясных блюдах и чае. Новый режим питания подразумевает:

Читайте также:  Болезни почек и их симптомы у женщин, лечение
  • Шестикратное употребление пищи.
  • Обильное питьё (минимум 1,5 л в сутки).
  • Ограничение газированной воды, сладостей, копчёностей, консервов.
  • Включение в рацион большого количества свежих фруктов, овощей и морепродуктов.

При диагнозе «почечная недостаточность» суточная норма белка не должна превышать 25 г, чтобы исключить высокий уровень зашлакованности организма и, как следствие, его отравление. Приходится ограничивать потребление соли, чтобы исключить его накапливание в тканях и провоцируемую этим отёчность.

В послеоперационный период, а, точнее, на следующие сутки можно есть кисломолочные продукты, бульон. На второй день рацион пополняется супом, котлетами из куриного фарша, приготовленными на пару. Постепенно меню расширяется и человек переходит на привычное питание.

Операция

Хирургическое вмешательство при нефроптозе проводится, если:

  • Подвижность органа объективно доказана.
  • Пациента беспокоит сильная боль, лишающая или ограничивающая его трудоспособность.
  • Развился пиелонефрит, который не поддаётся медикаментозному лечению, а также почечно-каменная болезнь, гипертензия с кровотечением.

Цель хирурга — зафиксировать почку в положении, при котором нормализуется её гемо- и уродинамика. Существует 200 методик оперативного вмешательства. У лапароскопической нефропексии есть свои преимущества:

  • Операция длится 30—50 минут.
  • Она малотравматичная.
  • Низкий риск развития интраоперационного кровотечения.
  • Почка сохраняет свойственную ей физиологическую подвижность.
  • Короткий период реабилитации (до 5 дней). Спустя 2—3 недели можно заниматься спортом.

Сегодня при диагнозе «нефроптоз справа или слева» уже не нужны 20-сантиметровые разрезы, уродливые шрамы, а достаточно выполнить 3 прокола по 5 мм. Для лапароскопии требуется сетчатый имплант из инертного полипропилена. После операции придётся соблюдать диету, избегать перегрева или переохлаждения, а также волнений и стрессов, чтобы не допустить рецидивов болезни.

Последствия

Осложнения нефроптоза возникают из-за нарушенного кровоснабжения и мочеотделения. Опущенный орган висит на артерии и растягивает сосуд. Его диаметр уменьшается и почка получает меньше питательных веществ. В попытках получить свою часть энергии она выделяет ренин, который повышает давление.

Другие осложнения связаны с изгибом мочеточника, образованием своеобразного «колена», из-за которого происходят застойные явления, позволяющие микроорганизмам размножаться. В результате развивается острая форма пиелонефрита, образуются камни. Урина становится мутной, с непривычным запахом, появляется лихорадка, частое мочеиспускание сопровождается болью. Двусторонний нефроптоз приводит к почечной недостаточности. В тяжёлых случаях требуется гемодиализ или пересадка донорского органа.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, направленные защищать почки не блуждать и не опускаться ниже положенного им уровня, следующие:

  • Соблюдать осанку и выполнять упражнения для укрепления мышц живота и спины, а также рекомендуется плавать, заниматься игровыми видами спорта, но без напряжения.
  • В процессе профессиональной деятельности не стоять долго на ногах.
  • При беременности носить дородовой бандаж.
  • Избегать травмирования.

И, наконец, регулярно (минимум 1 раз в 6 месяцев) посещать кабинет уролога, если появилась боль в области поясницы.

Заключение врача

С опущенной почкой, при условии правильной диагностики и лечения, можно жить нормально и не страдать из-за нездоровья. Главное, вовремя обратиться за медицинской помощью.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

2 × 5 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector