Гидрокаликоз почек: симптомы, стадии, эффективное лечение

Гидрокаликоз почек – нарушение строения и конфигурации органа, вызванное растяжением и увеличением чашечек с дальнейшим смещением почки. Нарушение имеет врожденный или приобретенный характер.

Заболеванию подвержены люди любого возраста. Лечение заключается в устранение первопричины. Операция необходима в тяжелых случаях.

Особенности болезни

Гидрокаликоз почек – это не отдельно взятое заболевание, а одно из проявлений патологии. Является сигналом патологических изменений в мочевыводящей системе. Зачастую, одновременно с изменениями в чашечках, происходит нарушение структуры почечной лоханки. Возникает гидронефротическая трансформация органа с расширением мочеточника, с расстройством уродинамической и гемоциркуляционной функции.

Гидрокаликоз характеризуется нарушением оттока мочи, что приводит к застойным явлениям, постоянному отравлению организма. Прогрессирование растяжения чашечек вызывает сдавление паренхиматозной ткани почки.

Она увеличивается в размерах и объеме, смещается. В запущенной стадии происходит атрофия сосочков. Далее наступают необратимые явления и гибель органа.

Болезнь может возникать как в одной из почек, так и в обеих. Чаще диагностируется гидрокаликоз правой почки. Редко встречается двусторонний процесс. На него приходится 10-15% всех случаев. Он протекает тяжело, несет большую опасность, плохо поддается лечению. Почечная паренхима обеих органов расширяется с небольшой разницей во времени или одновременно. В этом случае состояние пациента быстро ухудшается. Если не начато лечение, развивается острая почечная недостаточность.

Патология возникает независимо от возраста и пола, как у новорожденного, так и у пожилых людей. Преимущественно развивается у женщин позже 60-летнего возраста. Прослеживается вероятная связь с перенесенными ранее гинекологическими расстройствами или напряженности в работе почки при беременности.

В группе риска оказываются мужчины старше 50. Поводом служит аденома простаты. У детей гидрокаликоз носит врожденный характер (без проявления симптомов).

Гидрокаликоз или каликоэктазия, как заболевание, не введен в мировую классификацию болезней (МКБ). В перечень занесен один из тяжелейших итогов гидрокаликоза – нарастающее расширение чашечек и лоханок почки. Код патологии №13, трактуется как «обструктивная терапия и рефлюкс-терапия»

Механизм развития

Почки – парный орган мочевыводящей системы. Внутренняя структура каждой включает в себя чашечки и лоханку, окруженные оболочкой. Имеет мочеточник, свою кровеносную систему – артерии и вены. В паренхиме расположены важные функциональные клетки – почечные сосочки, клубочки, которые отвечают за фильтрацию и очистку жидкости.

После фильтрации в крови остаются белки, клеточные элементы. Отфильтрованная жидкость или первичная моча – вода, соли снова возвращаются в кровь. То, что осталось, окончательная моча – вода и отходы, выводится. Кровь фильтруется постоянно. Этот процесс может остановиться только при критически низком давлении.

В здоровом органе процесс очистки происходит все время. Все, что нужно, возвращается в кровь. Ненужное транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь. При некоторых обстоятельствах нарушается отток, в почке скапливается большое количество жидкости.

Полость чашечки начинает растягиваться, расширяться. Она увеличивается, находящиеся рядом ткани травмируются, что препятствует правильной работе органа. Так развивается гидрокаликоз.

Причины возникновения

Правый орган страдает чаще. Процесс слева развивается реже. Заболевание появляется в результате застойных процессов в чашечке. Провоцирующие факторы появления гидрокаликоза левой и правой почки одни и те же. Они условно разделены на непосредственные или органические (ренальные) и опосредствованные (экстраренальные).

К ренальным причинам относятся:

• изменение структуры сосудистых стенок;
• нефролитиаз – конкременты в почке;
• камни в мочеточнике и пузыре;
• нефроптоз – блуждающая почка;
• стриктуры сосудов;
• опущение органа;
• новообразования;
• инфекционные процессы выделительных органов;
• нефротуберкулез;
• травматические повреждения.

Причины экстраренального типа:

• врожденная патология мочевыделительной системы;
• опухоли других органов забрюшинной полости;
• патология лимфатической системы;
• сдавливание мочеточников лимфоузлами;
• воспалительные процессы других органов;
• заболевания сосудов.

К группе функциональных причин можно отнести изменения при беременности, особенно в последнем ее триместре. В этот период плод растет, матка быстро увеличивается. Она несколько смещается вправо, сдавливает почку. В ней происходят застойные явления, нарушается отток мочи. Появляется умеренный гидрокаликоз.

Гидрокаликоз у взрослых связан со множеством явлений и общими хроническими болезнями. У детей главная причина – врожденные аномалии или воспаление мочевыводящих органов.

Признаки гидрокаликоза почки

Патология долгое время ничем не напоминает о себе. Даже если болит спина в области поясницы, о проблемах с почками думают в последнюю очередь, надолго откладывают посещение доктора. Общие симптомы со временем нарастают, становятся все более явными:

• боль в пояснице;
• мочеиспускание частое, скудное;
• тошнота, рвота;
• нарушение пассажа мочи;
• урина мутная, с прожилками крови;
• повышение температуры, озноб;
• острая боль в процессе мочеиспускания.

При задержке мочи температура может доходить до 40°С. После восстановления оттока резко снижается. Спина болит при малейшем шевелении, отдает в пах. Дискомфорт усиливается, когда человек пьет много жидкости, а также после тяжелых физических нагрузок.

Другой признак гидрокаликоза, который учитывают при первичном осмотре, – это потребность пациента спать на животе. Так как в этом положении моча лучше выделяется из поврежденной почки.

Так как у младенцев мочевая система полностью еще не сформирована, определить у них нарушения сложно. Основной признак врожденного гидрокаликоза – мутная урина с вкраплениями крови и неприятным запахом. Ребенок становится беспокойным и часто плачет. Дети постарше жалуются на тошноту. Возможна рвота, расстройство кишечника. Несмотря на постоянные позывы, моча практически не выходит.

Симптомы несколько разнятся, что связано с локализацией процесса. Так справа, они схожи с первыми проявлениями аппендицита, печеночной коликой или с расстройством функций ЖКТ. Гидрокаликоз слева встречается реже. Кроме общих проявлений появляется дискомфорт при прощупывании.

Двухстороннее заболевание отличается яркими проявлениями. Боль охватывает всю поясничную область.

Стадии

Обычно гидрокаликоз развивается одновременно с расширением почечных лоханок. Он является одной из стадий гидронефроза. Это заболевание имеет 2 формы – первичная врожденная и вторичная приобретенная.

Первая возникает в результате нарушения закладки мочевых путей во время внутриутробного развития. Существует такое заболевание – мегакаликоз. Это врожденный гидрокаликоз правой почки. Протекает практически бессимптомно. Поэтому обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу.

Вторая форма появляется вследствие болезней, опухолей и механических повреждений органа.

По состоянию почечной ткани гидронефроз делится на степени:

1. Функциональная ткань – паренхима сохранена.
2. Незначительные изменения.
3. Значительные повреждения.
4. Почка не функционирует.

Различают следующие стадии развития заболевания.

Патологический процесс развивается в области шейки чашечки. Шарообразное растяжение в дистальном отделе затрудняет отток мочи. При пиелоэктазии в районе мочеточника патология называется уретерогидронефроз. Причиной может служить камень, стриктура каналов, инфильтрат или воспаление в почке.

В соответствии с этиологией гидронефроз подразделяется на асептический и инфекционный. Изменения наблюдаются не только в паренхиме, страдает вся система – повреждаются мочеточники, сосуды и мочевой пузырь. Поэтому гидрокаликоз имеет название гидронефротическая трансформация.

Диагностика

Самостоятельно выявить гидрокаликоз невозможно, так как симптоматика схожа со многими заболеваниями мочеполовой системы, а также почек. Пациент жалуется на тянущую, ноющую боль в нижнем отделе спины, нарушение мочеиспускания.

При определении диагноза важно установить причину гидрокаликоза. Комплексную проверку состояния проводит доктор-уролог.

При осмотре почка пальпируется в подреберье. При острых проявлениях гидрокаликоза она определяется в левой или в правой половине живота. Звук при перкуссии подтверждает ее забрюшинное расположение. Тупой звук характеризует значительный гидронефроз и смещение органов брюшной полости.

Лабораторное исследование:

• клинический анализ мочи;
• определение количества выпитой и выделенной жидкости;
• исследование по Нечипоренко;
• биохимия крови;
• ПСА (простатический специфический антиген);
• цитология мочи.

Потребуется исследование других отделов мочеполовой системы и органов пищеварения. Инструментальная диагностика состоит из следующих процедур:

1. Рентген органов брюшной полости.
2. УЗИ почек – выявляет расширение полости, состояние паренхимы.
3. Почечная ангиография.
4. МРТ дает более полную картину, касательно объема органа и локализации повреждения.
5. Мультиспиральное КТ.
6. Ретроградная пиелография – проверка мочевыводящих каналов.
7. Экскреторная урография с использованием контрастного вещества.
8. Допплерография – позволяет оценить кровоснабжение органов.

Методы инструментальной диагностики дают возможность обнаружить сужение или расширение мочеточников, конкременты или песок в каналах.

При диагностике учитываются лабораторные данные анализов. При гидрокаликозе, как правило, результаты крови и мочи показывают повышенное содержание лейкоцитов, что говорит о наличии пиелонефрита. Кроме того, в моче выше нормы белок и цилиндры, выявляются неизмененные эритроциты. Биохимия определяет высокий холестерин.

Для дифференциальной диагностики у мужчин проводят ректальное исследование простаты. Для женщин это вагинальный осмотр, который позволяет определить состояние половых органов. Также следует исключить острый аппендицит и сбой в работе ЖКТ, простые кисты и поликистоз, опухоли.

Как правильно лечить гидрокаликоз почек

Для того чтобы помочь пациенту, следует выяснить причину гидрокаликоза. Лечение может быть консервативным или оперативным. Выбор метода зависит от стадии процесса. При этом учитывается общее состояние и возраст пациента, анамнез, имеющиеся хронические заболевания, насколько нарушена функция органа.

При гидрокаликозе в начальной стадии лечение не показано. Присоединение пиелонефрита требует консервативного лечения. Оно направлено на устранение воспаления и восстановление функций почек, купирование боли, профилактику осложнений:

1. Пациенту показан лечебно-охранительный режим.
2.  Диета № 15.
3. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Дексалгин, Ибупрофен).
4. Миотропные спазмолитики (Платифиллин, Но-шпа, Риабал).
5. Антибиотики цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин).
6. Уросептики фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин,).
7. Противогрибковые препараты (Флуконазол).
8. Мочегонные средства. (Лазикс, Фуросемид, Нитрофуран).
9. Растительные препараты, улучшающие состояние мочевыводящей системы (Уролесан, Канефрон, Хофитол).

Кроме того, добавляют препараты, улучшающие кровообращение, гемостатические и противорвотные средства, антикоагулянты. Наряду с антибиотиками назначают Линекс, Бактистатин для восстановления микрофлоры кишечника. Все эти лекарства являются средством симптоматической терапии и не устраняют причину гидрокаликоза.

Такое лечение одновременно считается предоперационной подготовкой. Хирургическое вмешательство выполняют спустя 1-3 месяца.

Операция показана, если консервативная терапия не дала результатов, а болезнь продолжает прогрессировать. Есть достаточно способов хирургического вмешательства. Доктор подберет нужный вид операции.

Стентирование выполняют для устранения закупорки мочевыводящих путей. Для этого в мочеточник вводят стент. Это полая, тонкая и гибкая трубочка. Ее вставляют в канал, выводят мочу из почки, затем стент удаляют.

Хирургическая процедура нефростомия предполагает введение в лоханочную область катетера для отвода мочи. Свободный его конец присоединяют к мочеприемнику. Эти процедуры позволяют обеспечить отток мочи, но являются временным методом лечения.

Причину патологии можно устранить с помощью малоинвазивных методик или классической полостной операции. Таким образом удаляют опухоли и кисту в почке, восстанавливают проходимость канальцев, делают пластику лоханки или мочеточников, дробят камни.

При эндоскопическом вмешательстве выполняют небольшие проколы в брюшной стенке. В отверстия вводят необходимые инструменты. Все процедуры контролируются, видео выносится на экран компьютера. С учетом сложности, операция длится до часа. После операции пациенту делают УЗИ один раз в три месяца, для мониторинга состояния. Нужно ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование.

В особых ситуациях, когда гидрокаликоз приводит к почечной недостаточности, пациента переводят на гемодиализ. Если произошли необратимые явления, то почку удаляют.

Абсолютные противопоказания к хирургическому вмешательству – нарушение свертываемости крови, заболевания сердца и сосудов.

Относительными противопоказаниями являются ОРВИ, катаральные явления, болезни органов дыхания, острый период инфекционных заболеваний, нарушение пищеварения, анемия, пиодермия.

Врожденный гидрокаликоз, который не вызывает дискомфорт, не приводит к структурным нарушениям не требует лечения. Такие пациенты находятся в зоне риска, но под наблюдением специалиста. Для них подбирают определенный пищевой рацион, чтобы снизить нагрузку на почки. Рекомендованы отвары и настои лекарственных растений, которые способствуют выведению жидкости из организма, укрепляют иммунитет.

Народные методы используют в комплексе с медикаментозным лечением, после консультации с доктором. При нарушении оттока мочи полезными будут настои из ноготков, листьев березы, можжевельника, шиповника, толокнянки, зверобоя. Можно использовать аптечные почечные сборы. Готовить отвар следует строго по инструкции, соблюдая дозировку сырья и готового средства.

Обязательна диета №7. Из меню исключают наваристые бульоны, соления, копчености, жареные блюда, консервы, острые соусы. В рацион включают следующие продукты и блюда:

• крупяные каши;
• молочное с минимальным процентом жирности;
• постную рыбу;
• мясные блюда, приготовленные на пару;
• растительное масло.

Можно употреблять те овощи и фрукты, которые не будут раздражать слизистую желудка, а значит и выделительную систему. До минимума придется снизить употребление кофе. Категорически запрещен алкоголь.

Пить можно клюквенный или брусничный сок, травяные чаи и компот из сушеных фруктов, слабо заваренный зеленый или черный чай. Снизить употребление соли.

Предлагаем вашему вниманию статью — Уретерогидронефроз у детей, взрослых.

В чем опасность заболевания

Если терапия гидрокаликоза не проводится вовремя, при очередном обострении присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Застойные явления в почке – это благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Положение осложняется инфицированием, затем нагноением. В тяжелых случаях может произойти разрыв лоханки, с излиянием содержимого в брюшную полость.

К другим осложнениям можно отнести следующие патологии:

• воспаление почечных лоханок;
• пионефроз;
• конкременты в паренхиме;
• почечная колика;
• нарушение общих функций;
• острая почечная недостаточность.

При застойных явлениях, соли мочевой кислоты образуют камни, выпадая в осадок. В почке повреждаются структуры тканей лоханки – нефроны. Функция фильтрации нарушается. Данные лабораторных анализов показывают повышенное содержание мочевины и креатинина.

Нарушается соотношение электролитов, меняется кислотно-щелочной состав не только мочи, но и крови. Организм не в состоянии поддерживать свои показатели в нужном диапазоне. Все эти изменения приводят к развитию интоксикации. Чтобы не наступила необратимость гидронефроза, следует на ранних стадиях устранить трудности свободного вывода мочи и сберечь почку.

Профилактика

Если не наблюдается патологии почек, нет застойных явлений, для профилактики гидрокаликоза рекомендуется обильное питье. В сутки до 2 литров воды.

Полезной будет физическая активность, но в разумных пределах и в соответствии с возрастом. Это ходьба, бег, плавание и йога.

Чтобы не допустить развитие гидрокаликоза, следует контролировать общее состояние организма, пересмотреть жизненный уклад:

1. Придерживаться правил личной гигиены.
2. Не перегреваться и не переохлаждаться.
3. Беречься от инфекционных заболеваний.
4. Правильно питаться.
5. Следить за питьевым режимом.
6. По возможности избегать стрессовых ситуаций.
7. Больше двигаться, гулять на свежем воздухе.
8. Избавляться от вредных привычек.

Чтобы избежать развития почечной патологии, следует регулярно проходить профилактическое обследование у врача уролога, чтобы вовремя обнаружить появление гидрокаликоза почек, устранить причину, улучшить состояние органа.

Доводилось ли вам лечиться по поводу гидрокаликоза почек? Оставьте свой комментарий, поделитесь статьей в социальных сетях, добавьте ее в закладки.

Вопрос эксперту

Олеся
Здравствуйте. У меня беременность 22 недели. Хронический пиелонефрит, недавно выходил песок из левой почки, неполное удвоение левой почки. Сегодня утром проснулась от резкой боли в правой почке, ранее с этой покой проблем не было, только с левой. Пошла на УЗИ, сказали скопление мочи из-за давления плода на этот орган. Спала всегда на правом боку. Буквально неделю назад у плода тоже обнаружили небольшое увеличение лоханки правой почки. Может ли это быть связано между собой? Песок в левой почке сказали тоже не до конца вышел. Уролог посоветовал спать на левом боку, пить Канефрон, который я пью уже полгода, воды много пить, и коленно локтевая поза. Поможет ли это? И насколько серьезно это все для плода?

Акушер-гинеколог
Здравствуйте. На плод это влияет опосредованно - будет ухудшаться ваше состояние, соответственно, будет страдать ребенок. Так что первоначальная задача для вас – это контроль за вашим состоянием. Обязательна коленно-локтевая поза. Таким образом разгружаете почку, она повышает способность выводить жидкость, и песок. К тому же это профилактика почечной инфекции и отёков. Обильное питьё, конечно хорошо, но не более 2л. Лучше если это будут почечные сборы, чай Бруснивер, кислые морсы.
Рекомендации хорошие, коленно-локтевая поза очень помогает, несмотря на свою простоту, 15 минут 3 раза в день будет отлично помогать. Вам спать лучше на левом боку, в силу анатомических особенностей. Если Ваше состояние будет стабильным всю беременность, то угрозы для ребёночка не будет. У вас мальчик?
У мальчиков такое расширение лоханки встречается нередко из-за анатомической особенности мочеиспускательного канала. Тут нужен контроль во время беременности, и консультация уже после родов неонатолога, педиатра, нефролога. Часто все это благополучно уходит в первый год жизни.
Когда последний раз сдавали общий анализ мочи? По данным УЗИ еще пишут признаки пиелонефрита. То, что Вам рекомендовали – делать обязательно, особенно, коленно-локтевая поза по 15-20 минут 3-4 раза в день. По мере роста матки она может сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи из почек. Очень часто приходится прибегать к нефростомам, когда матка полностью перекрывает мочеточник.

Источники:

https://www.smclinic-spb.ru/doctor/nefrolog/zabolevania/2949-gidronefroz

https://womanadvice.ru/kalikoektaziya-pochek-chto-eto-takoe

http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/gidrokalikoz.html#i-2

https://www.gdp3podolsk.ru/blog/gidrokalikoz-pochek-u-vzroslyh-i-detej-prichiny