Аденома почки – как лечить доброкачественную опухоль

Аденома почки – часто встречающееся доброкачественное образование. Обычно небольшая железистая опухоль обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Дифференцировать ее от рака не представляется возможным. Поэтому аденому расценивают как рак почки раннего периода.

Симптомы аденомы почки

Аденома– это разновидность доброкачественных опухолей, которые формируются в слизистых оболочках эпителия эндокринных и экзокринных желез, их протоках. Название происходит от слова «adeno», что означает железа. Развивается в результате нарушения регуляции созревания и отмирания клеток, что вызывает неконтролируемый рост клеток-мутантов с образованием узлов.

Аденома почки диагностируется у пациентов от 7 до 22% всех случаев. Реальная встречаемость неизвестна, так как она практически не обнаруживается. На основании симптомов ее невозможно отличить от рака. Проблема выявляется только при гистологическом исследовании удаленного органа.

Под микроскопом клеточный состав имеет сходство с аденокарциномой. Поэтому опухоль любого размера принято считать потенциальным раком. К другим доброкачественным образованиям почки относят липомы, ангиомиолипомы, лейомиомы, гемангиомы.

Заболевание, как правило, выявляется у людей после 40 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Небольшое образование не дает никаких признаков, быстрорастущее начинает сдавливать расположенные рядом ткани, нарушает их функции.

Человек чувствует общее недомогание, расценивает это как усталость. При достаточно крупных размерах новообразование даже может прощупываться.

Клинические проявления возникают при быстром росте. Независимо от причины и вида опухоли, появляются неспецифические симптомы, характерные для многих заболеваний мочеполовой системы:

• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• боль в пояснице, отдающая в пах, бедро;
• почечная колика.

Особенности мочеиспускания характеризуются частыми позывами, которые сопровождается болью и жжением. Возникает ощущение неполного опорожнения пузыря, возможна задержка мочи. Визуально в урине можно обнаружить нитевидные сгустки крови. Они периодически исчезают, затем появляются вновь.

Боль тупая, ноющая, при почечной колике – резкая острая. В зависимости от локализации – справа или слева. Появляются спазмы.

Из общих симптомов можно отметить повышение артериального давления, учащение сердцебиения. У женщин нарушается менструальный цикл. При дальнейшем прогрессировании возникают признаки общей интоксикации. Периодически повышается температура, отмечается слабость. Ухудшается аппетит, возникает тошнота, рвота, снижается вес.

В чем опасность опухоли

Опасность заключается в том, что продолжительный период заболевание не дает о себе знать. Обнаруживается случайно, иногда слишком поздно, когда превращается в злокачественное образование.

Может поражать многие органы. В зависимости от того, где произошла мутация клеток, появляется, например, аденома предстательной железы у мужчин, или фиброаденома молочной железы у женщин. Часто образование возникает в толстом кишечнике с высоким риском перерождения в рак.

Опухоль надпочечника встречается часто. Это образование маленького размера. Характеризуется повышенной секрецией гормонов кортизола и альдостерона. К счастью, редко трансформируется в злокачественную форму.

Рак почки

На аденому мочевого пузыря среди всех опухолей приходится 4–6% и 10% от других урологических болезней. В основном страдают мужчины старше 50 лет, причем в 4 раза чаще, чем женщины.

Основной причиной считается воздействие вредностей, связанных с производственными условиями. Это лакокрасочная, бумажная, химическая промышленность. Другой причиной становится застой мочи, что вызвано простатитом (у мужчин), мочекаменной болезнью, стриктурами мочеточника.

Аденома в почке увеличивается медленно. Имеет плотную структуру, четкие границы. В основном поражает одну почку. Двусторонний процесс – явление редкое.

Ее размеры колеблются от нескольких миллиметров до 3 сантиметров. При больших объемах риск перерождения в рак возрастает. Крупное образование сдавливает находящиеся поблизости ткани, мешает полноценному функционированию органа.

Важно, в какой почке наблюдается рост опухоли. Так, если это правая – пережимается нижняя полая вена, нарушается кровообращение. Возникает опасность тромбоэмболии артерии легких.

Аденома слева приводит к нарушению венозного оттока и расширению вен в паху. В результате появляются отеки нижних конечностей. У мужчин наблюдается расширение вен семенного канатика (варикоцеле).

Причины

Классификация зависит от структуры аденомы. Существует 3 вида доброкачественной опухоли почки –  это светлоклеточная, онкоцитома и метанефрогенная.

Почему возникает заболевание – доподлинно неизвестно. Считается, что появлению и дальнейшему развитию способствуют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• врожденная патология почек;
• результат инфекционных заболеваний;
• часто повторяющиеся воспалительные процессы;
• механические повреждения, травмы;
• взаимодействие с вредными химическими соединениями;
• курение, алкогольная и наркотическая зависимость.

Также наблюдается некоторая связь появления аденомы с ожирением и гипертонией.

На клеточном уровне заболевание формируется в несколько этапов. В начале повреждается молекула ДНК (инициация), что ведет к бесконтрольному делению клеток. Изменяется их структура и антигенный состав (промоция). Далее начинается процесс образования опухоли (прогрессия).

Течение заболевания, условно, делится на несколько стадий. Для каждой характерны свои признаки:

1. В начальной течение бессимптомное.
2. Возникает дискомфорт, незначительные боли в пояснице.
3. Развивается гематурия – в анализе мочи множественные эритроциты.
4. Увеличившуюся в размерах опухоль можно пропальпировать. Кровь в моче видна невооруженным глазом. Сильные боли.

Все признаки индивидуальны. У некоторых пациентов бессимптомное течение продолжается вплоть до появления злокачественной стадии.

Как правильно лечить аденому почки

Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог, нефролог, онколог. Современные методы инструментальной диагностики позволяют обнаружить опухоль почки в начальной стадии. Протокол обследования:

1. Изучение анамнеза пациента, наличие жалоб.
2. Лабораторные анализы – общий крови и мочи, кровь на биохимию и гормоны.
3. Ультразвуковое исследование почки. Позволяет определить локализацию образования, оценить состояние окружающих тканей.
4. Исчерпывающую информацию дает КТ. Показывает послойно состояние органа, определяет точный размер и степень распространения процесса.
5. МРТ выявляет, есть ли прорастание опухоли в другие органы.
6. Биопсия дает точные данные о ее происхождении и строении.

Предусматривается комплексное исследование выделительной функции почек – рентгенография, ангиография, сцинтиграфия. При этом оценивается почечный кровоток, клубочковая общая и раздельная фильтрация. А вот однозначно сказать, это доброкачественная или злокачественная опухоль, можно только после гистологического анализа тканей.

Дифференциальная диагностика аденомы необходима с хроническим гломерулонефритом почки, туберкулезом, пионефрозом, поликистозом.

Зачастую заболевание так и не обнаруживается. По статистике в 22% случаев аденома выявляется уже после патанатомического вскрытия. Поэтому опухоль почки размером более 3 см, подлежит обязательному удалению.

Выбор способа зависит от поставленного диагноза, размера аденомы и состояния здоровья пациента. Это консервативный или оперативный метод. При аденоме почки лечение медикаментами не проводится.

Нет таких лекарств, чтобы способствовали рассасыванию опухоли или останавливали ее рост. Консервативная терапия является только симптоматической. Или проводится в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Показания к операции:

• есть тенденция к малигнизации;
• быстрый рост;
• расположение вблизи сосудов почки;
• сдавливание соседних тканей и органов.

Операция выполняется 2 способами – классическая резекция и лапароскопия. При выборе одного врачи основываются на возможности максимально сохранить орган и окружающие здоровые ткани.

При выполнении полостной операции аденому и пораженные ткани удаляют через глубокий разрез. В первые дни после вмешательства пациенту нужен особый уход. Ему назначают болеутоляющие средства и антибиотики. В первые сутки у прооперированного голодный стол. На второй день разрешен диетический стол №1. Далее диета №5 по Певзнеру. Швы снимают через 10 дней. На месте разреза образуется рубец.

В особых случаях, когда аденома достигает больших размеров, предполагается ее озлокачествление, проводится частичная или полная нефрэктомия. Если гистология показала наличие раковых клеток, хирургический метод комбинируется с лучевым и химиотерапией.

Лапароскопический метод малоинвазивный и щадящий. Выполняется несколько отверстий в области брюшины. В них вводится эндоскоп и другие нужные инструменты. Операция позволяет сохранить целостность почки, не оставляет рубцов. Пациента выписывают из стационара через неделю. Восстановление проходит быстро.

Эффективных народных способов лечения аденомы почки не существует. В рекомендациях доктор дает диетические предписания. Отдаленный послеоперационный период до восстановления трудоспособности, длится от 20-го дня после операции и до 12 месяцев. В это время важным аспектом является правильное питание.

Рацион должен включать достаточное количество белков, жиров, углеводов, микроэлементы и витамины. Питание небольшими порциями, до 5 раз. В день следует выпивать до 2 литров жидкости. Это чистая питьевая, бутилированная или фильтрованная вода.

При этом из меню исключаются жирные и жареные блюда, консервы, копчености, острые специи и приправы. Такие овощи, как шпинат, щавель, помидоры. Ограничивается количество соли. Полностью исключается алкоголь.

Профилактика аденомы

Для предупреждения развития аденомы почки необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Вовремя проводить лечение острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. При неопределенных болях в пояснице, появлении крови в моче, незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу.

Соблюдать ряд правил:

• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться правильного питания;
• искоренить вредные привычки – алкоголь, курение;
• не принимать лекарственные препараты без назначения доктора;
• по возможности, не поднимать непосильные тяжести;
• избегать переохлаждения организма.

Поздняя диагностика опухоли повышает риск ее преобразования в рак. Что становится причиной смерти. При этом выживаемость до 5 лет составляет 50%, а до 10 доживает только 40% пациентов. При доброкачественной природе аденомы почки, отсутствии ее роста, прогноз благоприятный.

Вопрос эксперту

Валерий:
Добрый день! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. МРТ выдало вот такое заключение. Левая почка расположена обычно, увеличена, размеры 13х5,5 см. В области средней и нижней трети почки определяется объемное образование неправильной формы, деформирующее наружный контур почки, распространяющееся в чашечно-лоханочную систему. Опухоль имеет четкие неровные бугристые контуры с наличием псевдокапсулы, неоднородной структуры с признаками распада, максимальными размерами около 78,7х47х48мм.
Можно ли обойтись без удаления почки, убрав только опухоль. И если нет, то возможна ли лапароскопическая операция?

Уважаемый Валерий.
Возможно, удастся сохранить почку. Все зависит от степени распространения опухоли в чашечно-лоханочной системе, близости с магистральными сосудами почки и элементами ЧЛС. Для более точного прогнозирования метода оперативного лечения необходимо видеть снимки. При невозможности выполнения органосохраняющей операции можно сделать лапароскопическую нефрэктомию, удаление почки лапароскопически.

Андрей:
Можно ли достоверно определить какого рода образование почки (киста, опухоль, недоброкачественная опухоль) диаметром 6 см в средней части без удаления почки?

Уважаемый Андрей.
Лучевые методы исследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) помогут разобраться в природе образования почки. Окончательный диагноз устанавливается по результатам гистологического исследования (биоптатов, удаленного материала).

Если вы сталкивались с подобным заболеванием почки, оставьте свой комментарий и важные рекомендации. Поделитесь статьей в социальных сетях, закрепите ее в закладках.

Ссылки на источники:

https://urologypro.ru/stati-po-teme/123-opukhol-rak-pochki/254-dobrokachestvennye-opukholi-pochki

https://urohelp.guru/pochki/opuholi/adenoma-organa.html#i-5

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-adenocarcinoma#h2_1

https://36on.ru/health/kidneys/7733-adenoma-pochki?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer=google.com

https://dobromed.ru/articles/lechenie-opuholi-pochki.html