Причины и лечение энуреза у детей

Недержание мочи у ребенка – распространенная проблема. Чаще всего встречается изолированный или ночной энурез у детей, причины и лечение которого обусловлены рядом факторов. Состояние требует дифференциальной диагностики, современного подхода к терапии, психологического воздействия.

Причины появления

Энурез – это состояние, когда не формируется контроль над опорожнением мочевого пузыря или утрачиваются уже приобретенные навыки. Условный рефлекс формируется после 4 лет. За реакцию на полный мочевой пузырь отвечает кора головного мозга. Недержание может быть дневным, ночным и смешанным. Самый продолжительный сон ночью, отсюда и название – ночной энурез.

Виды недержания

До 5 лет у ребенка энуреза не может быть, даже если он периодически мочится в постель. Около 15% пятилетних детей ночью не удерживают мочу. В старшем возрасте патология наблюдается у 7-12%. Энурез случается у 3% подростков 12-15 лет. Причины появления недержания следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • недоразвитие и недостаточная емкость пузыря;
  • нарушения, связанные с работой ЦНС;
  • недостаток гормона вазопрессина;
  • крепкий сон и длительное пробуждение;
  • психологические моменты в семье, стрессы;
  • заболевания мочеполовых органов.

К предрасполагающим факторам относится воспаление крайней плоти у мальчиков, инфекция мочеиспускательного канала, гельминтозы у девочек. Расстройство случается на фоне эндокринных нарушений, воспаления легких, туберкулеза, вирусной инфекции. Причиной может быть патология развития позвоночника и спинного мозга.

В детском возрасте патология чаще возникает у мальчиков, тогда как среди взрослых больше страдают женщины. Более склонны к заболеванию стеснительные, эмоциональные ребята. А также недержанию подвержены конфликтные истерические дети.

Некоторые, находясь в детском саду или школе, стесняются просить сходить в туалет, возникает необходимость терпеть. Ночью во сне у ребенка снижается чувствительность, и он теряет контроль над мочеиспусканием.

Виды и симптомы энуреза

Ночной моносимптоматический энурез имеет первичную и вторичную форму. При первичной форме у малыша не бывает длительного периода сухих ночей. Неосложненный энурез характеризуется подтеканием мочи, у большинства таких детей он прекращается самостоятельно.

Если на протяжении полугода ребенок ночью не мочится в постель и вдруг случается неприятность, говорят о развитии вторичного энуреза. Он появляется как ночью, так и днем. Полисимптомный, осложненный вариант характеризуется постоянными рецидивами, вновь возникает после лечения. Недержание сочетается с непреодолимыми позывами, учащенным мочеиспусканием.

Эпизоды недержания могут возникать редко, но с упорной периодичностью, например, раз в неделю или месяц. Другой вариант, подряд на протяжении нескольких ночей, причем каждый раз неоднократно. Обычно ребенок мочится в первой половине ночи, при фазе глубокого сна, даже не просыпаясь.

При энурезе появляются запоры, возникает недержание кала. Дети становятся замкнутыми, ранимыми, повышается тревожность. Возникают нарушения сна – длительное засыпание, неполное пробуждение. Сон беспокойный, поверхностный или наоборот, слишком глубокий. Сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, страхами, заиканием и тиками.

Диагностика

Об энурезе говорят в том случае, если ребенок в 5 лет ночью имеет более 3 эпизодов недержания в месяц. Чтобы не спутать норму с патологией лучше всего обратиться к детскому урологу. Энурез не является только урологической проблемой, поэтому потребуется консультация педиатра, детского невролога, психиатра, эндокринолога.

Причины энуреза у детей и взрослых

Для диагностики крайне важен анамнез. Как проходил перинатальный период, есть ли подобные проблемы у родственников, чем болел ребенок. Родители должны вести дневник, где фиксируется общее число мочеиспусканий в сутки. Регистрируются все эпизоды недержания, их время, чем они спровоцированы и сопутствующие симптомы.

Читайте также:  Опасно ли урчание в животе у новорожденного

Комплекс обследований ребенка включает:

  • осмотр наружный половых органов и промежности, пальпация живота;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи и бактериологический посев на микрофлору;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря исключает анатомическую патологию;
  • для выявления обструкции и нарушений функции детрузора проводят уродинамические исследования;
  • в некоторых случаях детям делают электрофизиологические, рентгенологические и эндоскопические исследования.

Все диагностические мероприятия дают возможность у ребенка с энурезом подтвердить или исключить аномалии мочевыводящей и эндокринной системы, заболевания ЦНС и позвоночника.

Как помочь ребенку

При осложненной форме, прежде всего, устраняют патологию мочеполовой и нервной системы. Для избавления от симптомов простого энуреза используют медикаментозную и поведенческую коррекцию, а также физио- и психотерапию. Лечение и рекомендации прописывает врач после диагностики.

Медикаментозное лечение

Выбор средств зависит от формы и степени заболевания. Назначают средства, которые увеличивают емкость мочевого пузыря, снижают количество мочи и тормозят активность органа в ночной период.

Если причиной энуреза является инфекция, добавляют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. При эндокринных расстройствах показаны гормональные средства, нарушение ЦНС требует назначения антидепрессантов и психостимуляторов.

Физиотерапия

Эти методы оказывают успокаивающий эффект на организм. Снижается раздражительность и агрессия, улучшаются импульсы между нервными окончаниями мочевого пузыря и нейронами коры головного мозга. Чаще всего доктор назначает следующие процедуры на область мочевого пузыря:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • электрическая стимуляция;
  • лазеротерапия;
  • массаж.

Хороший эффект дает иглоукалывание стальными и серебряными иглами. Их устанавливают в определенные точки на животе, спине и ногах. При энурезе, вызванном эндокринными заболеваниями, нервными и психологическими расстройствами, назначают рефлексотерапию.

Поведенческая коррекция

Неплохой эффект дает мотивационная терапия в период, когда ребенок уже способен брать на себя ответственность за свои действия. Этот способ заключается в ведении письменного контроля над успехами и соответствующей мотивации, которая обсуждается заранее.

Тренировка мочевого пузыря

Часто причиной недержания становится недостаточный объем органа. В такой ситуации целенаправленно задерживают мочеиспускание. Вначале ребенку предлагают немного потерпеть после первого позыва. Постепенно время задержки увеличивают. Выделенное количество мочи измеряют 1 раз в неделю и показатели заносят в дневник. Таким образом, можно наглядно судить об увеличении емкости мочевого пузыря. В этом случае, для ребенка также необходима серьезная мотивационная причина.

Мочевой будильник

Этот метод также основан на принципах поощрения. Его используют, если на протяжении 3-6 месяцев поведенческая коррекция не дает результата. Суть заключается в установке на белье или под простыней вибрирующего пояса или пейджера, который реагирует на попадание влаги. Когда начинается мочеиспускание, датчик издает сигнал, ребенок просыпается. Малыш идет в туалет или учится задерживать процесс. Метод закрепляет условный рефлекс.

Мочевой будильник

Родители должны проинструктировать, как обращаться с прибором. Далее ребенок должен сам включать и выключать будильник, при необходимости вытирать его, менять нательное белье. Заменить постель помогают родители. Также ведется учет сухих и мокрых ночей, должна быть система поощрений.

Контроль жидкости

Для предотвращения энуреза ограничение употребления воды вечером и ночью должно компенсироваться в утренние и дневные часы. Так с 7 до 17 часов ребенок должен выпить 80% от суточного количества жидкости. Остальные 20% дают вечером, не позднее 1,5 часов до сна.

Читайте также:  Недержание мочи у женщин

Эти мероприятия используют у детей после 7 лет. Их нужно применять в комплексе. Активное лечение назначают для старших ребят, которые могут испытывать неудобства и ущемление собственного достоинства в социуме. Лекарственные препараты показаны для кратковременного эффекта, когда ребенок отправляется в лагерь или возникает необходимость переночевать вне дома.

Народная медицина

В дополнение к медикаментозным препаратам применяют советы народной медицины. Лекарственные растения, как и другие средства, могут оказать нежелательное действие, вызвать аллергическую реакцию. Поэтому перед употреблением обязательна консультация с лечащим врачом.

Для приготовления отвара из листьев и ягод брусники берут 2 ст. л. сырья, заливают 0,5 л горячей воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут. Процеженный настой разделяют на 4 порции, принимает за 30 минут до еды. Средство укрепляет мочевой пузырь. Из свежих ягод готовят компот.

Одну ст. л. семян укропа заливают стаканом кипятка. Настаивают в течение 2 часов и процеживают. Дают перед завтраком, детям до 10 лет 100 мл, старшим 200 мл.

Ст. ложку измельченного корня петрушки заливают 250 мл кипящей воды, выдерживают на водяной бане полчаса. Процеживают, употребляют 30 мл во время ужина.

Сухой лист подорожника (1 ч. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Процеженное средство разделяют на 3 приема, выпивают во время еды.

Кроме того используют цветки ромашки и бессмертника, траву зверобоя, спорыша и тысячелистника, золототысячник, мяту и листья березы. Эти растения можно брать по отдельности или готовить отвары из смеси трав.

Рекомендуемые упражнения и профилактика

Есть множество упражнений для укрепления мышц таза, которые подбирают в зависимости от возраста маленького пациента. Это может быть передвижение по полу на ягодицах, приседание с разведением коленей, упражнения, лежа на полу «велосипед» и «ножницы».

Но самым действенным считается следующий метод. Когда ребенок сел на горшок или унитаз и началось мочеиспускание, попросите его задержать процесс на несколько секунд, затем продолжить. Вначале может не получиться, постепенно время задержки увеличивают с 5 до 20 секунд. Таким образом укрепляются мышцы промежности.

Ни при каких обстоятельствах нельзя ругать малыша за мокрую постель. Когда есть задержка развития, следует дать ему время подрасти.

Родители могут помочь следующим образом:

  • разработать и придерживаться режима дня и питания;
  • вечерний чай или какао дети должны выпить за 1,5 часа до сна;
  • нужно исключить продукты, обладающие мочегонным эффектом – сладкие газированные и кофейные напитки, шоколад;
  • приучить ребенка соблюдать правила личной гигиены;
  • перед сном обязателен поход в туалет;
  • ночью высаживать на горшок через каждые 2-3 часа;
  • чтобы малыш не боялся темноты, необходимо оставлять включенным ночник;
  • проверить, нет ли у детей проблем с посещением туалета в саду или школе;
  • исключить конфликты в семье, которые случаются после рождении другого ребенка или при разводе родителей.

С лечебной и профилактической целью детям назначают комплексы ЛФК. Для общего развития и укрепления мышц ребенок должен много двигаться, гулять на свежем воздухе в любое время года. Любовь, уважение и доверительные отношения в семье помогут справиться с проблемой.

Причины энуреза у детей смотрите в видео:

Читайте также: Недержание у женщин

Источники:

  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enuresis#h2_1
  • https://faza-sna.com/deti/enurez
  • https://lifehacker.ru/enurez-u-detej/
  • https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/prichiny-i-lechenie-enureza-u-detej.html
  • https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2555
Вам помогла статья?
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

пять − 1 =

error: Content is protected !!
Adblock
detector