Альвеолит после удаления зуба — как лечить заболевание

Альвеолит – посттравматическое инфекционное осложнение, воспаление стенок лунки на месте удаленного зуба. Состояние сопровождается острой болью, ухудшением общего состояния, в тяжелых случаях потерей трудоспособности.

Причины альвеолита

Большинство людей, у которых развилось осложнение, уверены, что это связано с непрофессионализмом стоматолога или нарушением правил асептики (стерильности). Это заблуждение. Главная причина патологии – неправильный уход за зубами, ротовой полостью.

Возможности современной стоматологии исключают сложности при экстракции (удалении) зубов. После манипуляции в образовавшейся лунке формируется физиологический сгусток. Отсутствие тромба или его механическое удаление создает потенциальный риск развития воспаления.

В большинстве случаев раневая поверхность оголяется из-за интенсивной чистки зубов, полоскания рта, преднамеренного вымывания сгустка.

Факторы, провоцирующие альвеолит лунки зуба:

проникновение в открытую рану патогенной микрофлоры;
хронические инфекционные очаги в ротовой полости (кариес, тонзиллит);
перикоронариты – воспаление мягких тканей десен;
попадание инородного тела;
осколки корня или коронки зуба в лунке;
травма мягких тканей при атипичном расположении зуба, сложном удалении;
низкая резистентность организма;
пренебрежение лечебным режимом, рекомендациями стоматолога;
курение.

Патология развивается на нижней (75%) или на верхней (25%) челюсти. По статистике альвеолит чаще диагностируют у женщин. Это связывают с изменением уровня женских половых гормонов, которые способствуют ускоренному растворению кровяного тромба.

Симптомы альвеолита

Воспалительная реакция проявляется на 1-3 сутки после удаления зуба и длится до 7-10 дней. Продолжительность и тяжесть течения альвеолита зависит от того, насколько быстро человек обратиться к стоматологу, будет ли придерживаться схемы лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

Основной симптом заболевания – резкая пульсирующая боль в челюсти со стороны поражения. При внешнем осмотре изменений конфигурации лица не наблюдается.

Характерные клинические признаки:

неприятный запах, привкус во рту;
увеличение и болезненность подчелюстных, околоушных лимфатических узлов;
иногда болезненность при открывании рта (после удаление нижних третьих моляров);
иррадиация боли в височную, лобную зону головы, реже разлитая боль по всей челюсти, которая плохо снимается анальгетиками;
усиленное слюнотечение;
затрудненный прием пищи;
незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений;
потеря аппетита, бессонница.

При осмотре отсутствует кровяной тромб в лунке, наблюдаются остатки пищи, оголенная кость. При пальпации воспаленных около десневых тканей усиливается болезненность.

Запущенный патологический процесс проявляется сильными болями, охватывающими шею, ухо, полголовы. Стремительно ухудшается общее состояние, вплоть до потери трудоспособности. Лицо становится припухшим. В лунке зуба на стенках образуется серый налет с резким гнилостным запахом.

При отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения альвеолита:

периостит (флюс) – воспаление надкостницы, десны с сильной болью;
остеомиелит челюсти – гнойная инфекция костной ткани, приводящая к ее отмиранию;
дентальный абсцесс – острое бактериальное повреждение структур вокруг зуба;
лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

Диагностика альвеолита

Альвеолит у детей и взрослых диагностируют на основе:

жалоб;
анамнеза;
осмотра;
инструментального обследования (рентгенография, радиовизиография);
лабораторных анализов.

Для стоматолога-хирурга важно выявить эндогенные и экзогенные провокационные факторы, определить модель, тяжесть, распространенность патологического процесса. При необходимости в обследовании принимают участие другие узкопрофильные специалисты.

Во время диагностики необходимо обнаружить факторы, говорящие о том, что состояние человека в домашних условиях может резко ухудшиться.

Случаи, при которых рассматривается стационарное лечение альвеолита:

опасные анафилактические реакции, непереносимость лекарственных препаратов в анамнезе;
сопутствующие заболевания, которые на фоне лечения могут усугубить состояние;
острые инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости;
период обострений хронических болезней – стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, развившиеся менее, чем за полгода до обращения к стоматологу.

Лечение альвеолита

Терапия альвеолита одновременно решает несколько задач:

купирование боли;
предупреждение распространения воспаления на соседние ткани;
восстановление функциональности зубочелюстного аппарата;
профилактика осложнений;
возвращение трудоспособности, улучшение качества жизни.

Первоочередная задача лечения – устранение воспалительного очага. Комплекс мероприятий включает:

ревизию лунки удаленного зуба;
кюретаж (удаление гноя, некротических масс, осколков);
медикаментозную терапию;
физиопроцедуры.

Как лечить альвеолит поэтапно:

Проведение местного обезболивания перед обработкой раны.
Промывание лунки антисептиком с помощью ирригационной иглы, очищение от кровяных сгустков, остатков пищи.
Удаление осколков зуба, остатков тромба, грануляционной ткани хирургическими инструментами.
Создание условий для формирования нового физиологического сгустка.
Для «сухой лунки» использование турунды или губки, пропитанной анестетиками, антисептиками, антибиотиками.

При раннем обращении к стоматологу воспалительный процесс стихает на 2-3 день. Если альвеолит в запущенной форме, нормализация состояния наступает через 10 дней.

Если у человека интенсивные боли, показана новокаиновая блокада по типу проводниковой анестезии. Умеренные боли снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Для местной обработки рекомендуют делать ванночки с теплым антисептическим раствором (до 4-6 р. в сутки). Внутрь назначают антибиотики и витаминные комплексы.

Физиотерапевтические методики при альвеолите:

высокочастотные электромагнитные волны;
магнитное поле;
импульсный ток;
ультрафиолетовое облучение;
гелий-неоновый лазер.

Восстановительный период продолжается до 2 недель. Десна постепенно приобретает нормальную окраску, спадает отечность, начинается эпителизация альвеолы с заполнением грануляционной тканью.

Профилактика альвеолита

Профилактические мероприятия, снижающие риск развития альвеолита:

профессиональная санация ротовой полости перед удалением зуба;
строгое соблюдение последовательности этапов хирургической манипуляции;
проведение ревизии лунки, сближение ее краев;
накладывание швов на рану при удалении нескольких зубов, расположенных рядом;
обеспечение тщательного гемостаза;
заполнение «сухой лунки» йодоформной турундой.

Стоматолог проводит с человеком разъяснительную беседу, дает рекомендации, препятствующие развитию воспаления. После удаления зуба нельзя интенсивно полоскать рот, чистить раневую зону зубной щеткой, употреблять жесткую пищу, продукты с агрессивной pH средой (кислые соусы, соленья, консервы).

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с альвеолитом после удаления зуба. Какое лечение вам помогло. Сохраняйте статью в закладки, чтобы вернуться к ней позже.

Видео рекомендации после удаления зуба, от правильного исполнения которых зависит заживление раны и боль после удаления:

Рекомендуем к прочтению тематическую статью: Почему возникает пародонтоз?

Источники:

https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_stom_hir/inform/2.pdf
https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-gemomikrotsirkulyatsii-desny-pri-razvitii-alveolita-posle-operatsii-udaleniya-zuba/viewer
https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-lecheniya-alveolita-lunki-zuba-s-primeneniem-pasty-alvozhil/viewer
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/alveolitis
https://e-stomatology.ru/director/protokols/alveolit.docx