Особенности медикаментозного лечения сахарного диабеты 2 типа — популярные и новейшие лекарства

Основная задача лечения сахарного диабета 2 типа – нормализовать содержание глюкозы в крови. Легче всего это сделать с помощью правильно подобранных лекарств. Применяются препараты с разным действием. При таком диагнозе нельзя заниматься самолечением. Только врач определит, какие лекарства от сахарного диабета 2-го типа будут наиболее эффективными.

Особенности лечения

Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Инсулин в организме человека с таким диагнозом вырабатывается, но его или очень мало, или ткани не восприимчивы к нему. Поэтому глюкоза не усваивается клетками, а поступает в кровь. Это становится причиной развития гипергликемии.

На начальных этапах компенсировать течение сахарного диабета 2 типа можно с помощью правильного питания и изменения образа жизни. Но большинство пациентов обращаются к врачу, когда уже развились осложнения. Поэтому основной метод лечения этой патологии – медикаментозный. Его цели:

уменьшить инсулинорезистентность тканей;
стимулировать бета-клетки, чтобы они вырабатывали больше инсулина;
замедлить всасывание глюкозы в кишечнике;
нормализовать метаболизм.

Подбором лекарств для лечения сахарного диабета занимается врач, и часто приходится пробовать разные препараты. Их эффективность проверяется анализами крови. Обычно начинается терапия с Метформина. Другие лекарства добавляются, если он не справляется с нормализацией уровня глюкозы или тяжело переносится пациентом.

Группы препаратов

Для лечения сахарного диабета 2 типа используются разные лекарства. Они отличаются по составу и особенностям действия. Поэтому имеют разные противопоказания. Общие варианты, когда запрещено их применение:

беременность и кормление грудью;
индивидуальная непереносимость;
тяжелые травмы, операции;
инфекционные болезни.

Есть несколько групп препаратов, которые оказывают разное действие. С их особенностями, достоинствами и недостатками можно ознакомиться по таблице.

Бигуаниды

Это лекарства, содержащие метформин:

Сиофор;
Глюкофаж;
Диаформин.

Они уменьшают инсулинорезистентность, ускоряют переработку гликогена. Это приводит к снижению концентрации глюкозы в крови, она лучше усваивается клетками. Дополнительно метформин замедляет всасывание углеводов, уменьшает количество холестерина.

Эти лекарства хорошо сочетаются с другими сахароснижающими таблетками, не усиливают аппетит и не действуют на поджелудочную. Их можно применять для профилактики при предрасположенности к сахарному диабету.

Лекарства противопоказаны в таких случаях:

необходимость соблюдения низкокалорийной диеты;
печеночная недостаточность;
коронарный синдром;
ацидоз;
нарушение работы почек.

Производные сульфонилмочевины

Самые распространенные лекарства, что применяются для лечения сахарного диабета (уже более 50 лет). На основе производных СМ выпускаются препараты:

Диабетон;
Диабефарм;
Инстолит;
Амарил;
Глибекс;
Манинил;
Глюренорм и другие.

Они активируют бета-клетки, уменьшают инсулинорезистентность тканей. Противопоказаны при кетоацидозе, печеночной недостаточности, патологиях органов ЖКТ.

Инкретины

Гормоноподобные пептиды, стимулирующие синтез инсулина. Такие вещества вырабатываются в кишечнике здорового человека, но через несколько минут распадаются. Те, которые поступают из лекарств, активны длительное время.

Препараты выпускаются в виде инъекций, поэтому начинают действовать быстро. Это:

Баета;
Саксенда;
Виктоза.

Они уменьшают количество глюкагона, снижают аппетит. Поэтому прием этих лекарств помогает диабетикам с ожирением похудеть. Противопоказаны при необходимости применения инсулина, а также при тяжелой печеночной недостаточности.

Глиптины

Эта группа лекарств называется ДПП-4. По действию они похожи на инкретины, но стимулируют выработку в кишечнике собственных пептидов, которые влияют на синтез инсулина. Также эти лекарства снижают выделение глюкозы из печени. Нельзя применять их при сахарном диабете 1 типа, при серьезных патологиях печени.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства на основе акарбозы, самое известное – Глюкобай. Действует на всасывание глюкозы, блокирует ферменты, которые расщепляют углеводы. Назначается в составе комплексного лечения.

Монотерапия показана на начальной стадии. Можно применять акарбозу для профилактики сахарного диабета 2 типа при нарушении толерантности к глюкозе. К противопоказаниям относятся патологии органов пищеварения.

При приеме этих лекарств необходимо строго следовать рекомендациям врача по питанию.

Глиниды

Это препараты:

Старликс;
Диаглинид;
НовоНорм.

Стимулируют поджелудочную выбрасывать инсулин, когда количество сахара в крови повышается. Назначаются тем пациентам, у которых гипергликемия развивается после еды. Противопоказаны при необходимости применять инсулин.

Тиазолидиндионы

К этой группе относятся:

Диаб-норм;
Амальвия;
Авандия.

Эти лекарства снижают инсулинорезистентность, уровень холестерина, ускоряют утилизацию углеводов и липидов. Уменьшают риск гипогликемии, могут использоваться для профилактики развития сахарного диабета.

Противопоказания:

отеки;
ишемическая болезнь сердца;
патологии печени;
кетоацидоз;
прием инсулина.

Комбинированные средства от сахарного диабета

Часто с помощью монотерапии не получается добиться нормализации гликемии. Чтобы не повышать дозировку, врачи назначают несколько лекарств. Можно также использовать средства с комплексным составом и комбинированным действием. Обычно один компонент в них метформин. Такие лекарства лучше переносятся и действуют эффективнее, чем сочетание разных препаратов.

Комбинированные препараты:

Глимекомб – сочетание гликлазида с метформином. Действует на синтез инсулина и улучшает его усвоение.
Комбоглиз Пролонг – саксаглиптин + метформин. Повышает концентрацию инкретинов, стимулирующих выброс инсулина. Улучшает восприимчивость тканей к нему и ускоряет утилизацию глюкозы.
Глидика М – комбинация глимепирида и метформина. Активизирует работу бета-клеток, ускоряет транспортировку глюкозы к тканям.
Випдомед – содержит алоглиптин и метформин. Ускоряет выработку инсулина и уменьшает секрецию глюкагона.

Препараты последнего поколения

К последнему поколению сахароснижающих лекарств относятся глиптины. Их прием не зависит от еды – достаточно выпить пилюлю 1 раз в сутки. У них редко бывают побочные эффекты. Действие этих лекарств основано на способности уменьшать количество глюкагона и усиливать глюкозозависимую реакцию бета-клеток.

Также к новому поколению сахароснижающих препаратов относятся тиазолидиндионы. Они действуют на одну из причин сахарного диабета – инсулинорезистентность тканей. Эти лекарства считаются самыми эффективными, но их применение еще изучается. Назначаются только в составе комплексной терапии.

Растительные препараты от сахарного диабета

Дополнительно можно использовать лекарства на основе растительных компонентов. Это биологически активные добавки. Оказывают вспомогательное действие и должны применяться в составе комплексной терапии. Их назначают людям, предрасположенным к развитию сахарного диабета.

Средства улучшают самочувствие, повышают эффективность лекарств, назначенных врачом. Обычно не вызывают побочных эффектов, не токсичны.

Эффективны для нормализации гликемии средства на основе:

побегов черники;
кукурузных рылец;
листьев грецкого ореха;
створок фасоли;
корня лопуха.

Можно использовать девясил, козлятник, хвощ, крапиву, зверобой.

Такие лекарства выпускаются в капсулах, таблетках, сборах для приготовления чая. Есть несколько популярных комплексных биодобавок от сахарного диабета:

Инсулат;
Диабетонит;
Арфазетин;
Мирфазин;
Амелин;
Олиджим.

Новейшие лекарства

Ученые ищут способ нормализовать гликемию при сахарном диабете быстро и без последствий. При разработке новых препаратов основное внимание уделяется тому, чтобы они не приводили к гипогликемии.

Уже используются в лечении несколько новейших лекарств:

Виктоза – инъекционное лекарство на основе лираглутида. Стимулирует выброс инсулина после приема пищи, уменьшает продукцию глюкагона в печени. Хорошо переносится, не вызывает гипогликемии. Эффективно при ожирении, так как снижает аппетит.
Форсига – содержит дапаглифлозин. Действие основано на способности активизировать выведение глюкозы почками. При монотерапии не приводит к развитию гипогликемии, но повышает риск патологий мочевыводящих путей и обезвоживания.
Семаглутид – недавно разработанное лекарство с комплексным действием в форме подкожных инъекций. Кроме нормализации уровня глюкозы, помогает снижать вес. При приеме этого лекарства уменьшается риск развития сердечно-сосудистых патологий.
Джардинс – ингибитор натрийзависимых переносчиков глюкозы. Ускоряет выведение ее через почки. Позволяет поддерживать уровень сахара 6-7 ммоль/л.

Особенности использования инсулина

При декомпенсированном сахарном диабете 2 типа применяется инсулин. Он нужен при высоком уровне гликированного гемоглобина и когда другие лекарства не могут убрать гипергликемию. Его также назначают, если сахароснижающие таблетки принимать противопоказано.

Препараты инсулина предписывают использовать временно или постоянно. Они вводятся подкожно, так как действующее вещество разрушается при попадании в желудок. Сейчас применяются лекарства, основанные на рекомбинантном человеческом инсулине или его синтетических аналогах.

Особенности лечения пожилых людей

Часто сахарный диабет 2 типа диагностируется после 60 лет. В этом возрасте не все лекарства можно применять. У многих пожилых людей есть хронические заболевания внутренних органов. Симптомы сахарного диабета на начальном этапе легко спутать с другими патологиями, поэтому больные обращаются к врачу поздно, когда уже развиваются осложнения.

Особенность, которую нужно учитывать в процессе лечения пожилых пациентов, – они плохо распознают наступление гипогликемии. Особенно сильно снижается чувствительность при длительном течении заболевания. Гипогликемия может привести к серьезным последствиям. У пожилых людей быстрее развивается кома, возможен инфаркт или инсульт.

При выборе препаратов для терапии сахарного диабета врачи отдают предпочтение тем, которые редко приводят к гипогликемии. Чаще всего назначается Метформин, только нужно тщательно контролировать дозировку. Альтернативой могут стать:

Галвус;
Янувия;
Розиглитазон;
Гликлазид;
Глимепирид.

При необходимости применения инсулина выбираются синтетические препараты продленного действия – Детемир, Гларгин.

Возможные осложнения

Неправильно подобранная терапия или несвоевременное начало лечения сахарного диабета становятся причиной осложнений. Из-за длительной гипергликемии развиваются такие патологии:

диабетическая ретинопатия;
почечная недостаточность;
кома;
болезни сердца;
инсульт;
инфаркт.