Симптомы и лечение почечной недостаточности у женщин
Факторы внешней и внутренней среды воздействуют на почки и часто нарушают их функции. Почечная недостаточность — это состояние, при котором природные «фильтры» не справляются со своей работой, поэтому происходит иинтоксикация собственными ядовитыми продуктами обмена.
Заболевание чаще встречается у представительниц прекрасного пола и тому есть объективные причины. Без своевременно начатого лечения, когда только появились первые симптомы у женщин, в организме запускается разрушительная цепная реакция, которая в тяжёлых случаях приводит к нарушению обмена веществ, кислородному голоданию мозга и летальному исходу.
Сначала накопленные токсины препятствуют питанию клеток. Вместо глюкозы и аминокислот, ткани начинают насыщаться вредными креатинином, мочевиной, сульфатами и хлоридами. Затем нарушается баланс электролитов, показатели артериального давления, перестают вырабатываться гормоны, необходимые для синтеза гемоглобина. Застойные явления в почках и мочевом пузыре, а также их протоках провоцируют активность патогенных бактерий.
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность у женщин чаще возникает из-за:
- продолжительного приёма противоопухолевых препаратов;
- термических ожогов на больших поверхностях тела;
- больших кровопотерь;
- травм почек или их сдавливания;
- нарушений свёртываемости крови в послеоперационный период;
- проблем с железами внутренней секреции;
- неправильно пролеченного гломерулонефрита, пиелонефрита, нефролитиаза;
- туберкулёза почек;
- воздействия радиоактивных веществ.
Почечная недостаточность встречается у женщин чаще, чем у мужчин из-за короткой и широкой уретры, которая позволяет болезнетворным бактериям быстрее перемещаться в мочевой пузырь. После образования там очагов воспаления они беспрепятственно поднимаются к вышестоящим структурам почек, что нарушает фильтрацию крови.
Почечные ткани повреждаются также из-за цирроза печени, асцита, гепатитов B и C. ПН провоцируется и тяжёлой беременностью или осложнениями во время родов.
Виды почечной недостаточности
Симптомы почечной недостаточности зависят от стадии и формы заболевания.
Острая
Возникает внезапно при отравлении лекарственными средствами, ядовитыми грибами и несвежей пищей. Причиной может быть и аварийная ситуация на химическом производстве с выбросами таких токсических веществ, как мышьяк, ртуть и хлор. Форма заболевания характеризуется стадийностью:
- Начальная – нарушения кровообращения приводят к дисфункции почек, в результате чего снижаются объёмы мочи.
- Ренальная – деформируются нефроны, крови поступает достаточно, но гибель клеток ухудшает фильтрующую способность органа.
- Постренальная – происходит активное накопление мочи, но закупорка мочевыводящей системы приводит к затруднению процессов выведения.
Кровь не может освободиться от мочевины и её неорганических соединений, солей сульфатной и хлоридной кислот, креатинина и азота. Только при помощи гемодиализа удаётся быстро откорректировать случившиеся изменения и этим избежать гипоксии мозга.
Хроническая почечная недостаточность
Эта форма развивается медленно, поэтому женщина обычно не торопится с посещением доктора. В результате вместо разрушенных нефронов почки подключают другие свои структурные элементы, которые раньше не принимали участия в процессах фильтрации и выведения мочи, но со временем и те выходят из строя. Как итог, почки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них функции.
Стадии хронической ПН следующие:
- Латентная – нарушается водно-солевой баланс, повышаются концентрации продуктов белкового обмена.
- Компенсированная – на этом этапе имеет место полиурия.
- Интермиттирующая – продолжают накапливаться креатинин, соли мочевой кислоты, продукты обмена азота.
- Терминальная – происходят необратимые процессы, утрачиваются выделительная и фильтрующая функции. Токсины соединяются с эритроцитами, в результате чего последние перестают переносить кислород. Стадия характеризуется необратимыми явлениями. Возможна отёчность тканей мозга и смертельный исход.
Симптомы почечной недостаточности у женщин
Слабый организм не может сопротивляться негативным факторам, в нём накапливается всё больше токсичных продуктов распада и постепенно на смену одной формы болезни приходит другая.
Острая почечная недостаточность, спровоцированная инфекцией, приводит к тому, что женщина страдает:
- от мышечных и головных болей;
- озноба;
- проблем с пищеварением в виде диареи, тошноты и рвоты.
Яды, попавшие в организм, приводят:
- к тремору конечностей;
- анемии;
- пожелтению кожи;
- спутанному сознанию, сменяющемуся глубокими обморочными состояниями.
Клиническая картина сопровождается повышенной потливостью и скачками давления.
Происходит стремительное нарастание симптомов. Проявляются признаки фоновой патологии пиелонефрита, гломерулонефрита с болью в области поясницы, нарушенными мочеиспусканием и уриной, в которой заметны кровянистые выделения. В дальнейшем мочи образуется меньше нормы (около 400 мл в сутки).
Из-за накопления продуктов жизнедеятельности, функциональных нарушений в почечной ткани появляются болезненность в области живота, непроизвольные сокращения мускулатуры, одышка. Возможно инфицирование мочевого пузыря, дыхательных путей, развитие язвенной болезни. За 5—11 дней олигурической стадии, состояние женщины становится всё хуже. Возможные последствия:
- увеличение массы тела из-за отёчности кожного покрова;
- длительная потеря сознания.
Симптомы хронической недостаточности
Нормальное самочувствие женщины на начальной стадии сменяется деформацией нефронов, что ведёт к нарастанию негативных признаков:
- Нарушенное выделение мочи, которой образуется в 2 раза больше нормы, приводит к обезвоживанию.
- Женщину мучает бессонница.
- Появляются проблемы с пищеварительным каналом в виде тошноты и рвоты, поноса или запоров. Регулярно дрожат руки и ноги.
- Во рту становится горько и сухо.
- Ухудшаются процессы свёртывания крови, что видно по обширным кровоизлияниям по телу.
- Падает иммунитет. Частым становится грипп, ОРВИ или ОРЗ.
- Нарушается менструальный цикл с полным прекращением выделений.
- Происходит обострение хронических патологий, особенно связанных с работой желез внутренней секреции.
Без немедленной детоксикации проявляются признаки острой формы ПН и возможен летальный исход.
Диагностика заболевания
Состоит в выявлении причины состояния. При разрушении нефронов болезнетворными бактериями или ядовитыми веществами вводится антидот, исследуется урина, обнаруживается возбудитель, выясняется его чувствительность к антибактериальным составам.
Диагностика начинается с общих анализов крови и мочи. В урине увеличивается число лейкоцитов, что говорит об инфицировании организма и острой фазе аутоиммунных заболеваний. Растёт концентрация продуктов белкового обмена. Моча обретает разную плотность и зависит от формы почечной недостаточности.
При исследовании крови обнаруживаются:
- железодефицитная анемия со снижением гемоглобина, числа кровяных пластинок и эритроцитов;
- изменения уровня основных минералов клетки и креатинина.
Применяются также инструментальные методы диагностики:
- УЗИ;
- МРТ;
- допплеровское исследование скорости кровообращения;
- рентгенография;
- хромоцистоскопия.
При подозрениях на рак проводится гистология пораженной ткани.
Лечение почечной недостаточности
Лечение заболевания начинается с устранения проблем в функционировании почек и восстановления гомеостаза. Очищению крови способствуют:
- гемосорбция;
- плазмафорез;
- гемодиализ.
Препараты, содержащие кальций, калий и натрий восстанавливают баланс электролитов. При помощи Допамина улучшают кровоснабжение почек.
Вредные метаболиты выводят с использованием щадящих мочегонных составов: Диакарба, Тригрима, Гиротиазида. Приём антибиотиков курсом в 10—14 дней помогает устранить бактериальную инфекцию.
При своевременном и грамотном лечении острой формы ПН прогноз болезни благоприятный и выздоровление наступает через 6–12 месяцев с восстановлением функции почек, объёмов образованной и выделяемой мочи, иногда превышающих нормальные показатели. Накопившиеся метаболиты, шлаки и токсины выводятся из тканей. Усиленное мочеиспускание может привести к обезвоживанию организма.
Хроническая почечная недостаточность требует длительного лечения. После устранения её причин проводятся мероприятия по укреплению здоровья женщины. Для избавления от последствий анемии принимаются железосодержащие средства, такие как Фенюльс и Сорбифер. Антациды и пробиотики в комплексе со строгой диетой лечат патологии пищеварительного канала. С отёчностью борются при помощи мягких растительных диуретиков, например, медвежьих ушек.
На терминальной стадии ПН пациент не может обходиться без постоянного, иногда пожизненного гемодиализа, проводимого в условиях стационара. Число сессий: 3 за неделю продолжительностью 4 часа каждая. Как альтернатива возможна операция по пересадке донорской почки.
Диета при почечной недостаточности
- Питьевой режим, зависящий от показателей артериального давления и наличия отёчности.
- Приготовление блюд, способствующих улучшению аппетита.
- Достаточное количество свежих фруктов и овощей.
- Увеличение уровня углеводов и жиров в пище.
- На начальной стадии ПН суточная доза белков составляет 20—70 г и зависит от формы заболевания. Выраженность патологии требует снижения их количества до 20—40 г.
- Растительные протеины быстрее выводятся, а щелочные соединения из их состава сдерживают проявление ацидоза.
- Масса употребляемой соли: 5—6 г в день.
Диета, полноценный сон, ограничение физических нагрузок и оптимальный питьевой режим снижают уровень креатинина в крови.
Количество выпиваемой жидкости не должно превышать объём мочи более чем на 0,5 л. Под запретом:
- алкоголь;
- бульоны мясные и рыбные;
- острые и соленые блюда;
- какао;
- чай;
- кофе.
Один раз в неделю проводится разгрузочный день. Число приёмов пищи не менее 5—6 раз.