Киста в печени: лечение, от чего она появилась

Во время планового УЗИ 0,8% пациентов, чаще женщин, узнаёт о неприятной находке в своём организме. Врач сообщает им о кисте печени — доброкачественной опухоли, у которой спокойное течение, не отражающееся на продолжительности жизни человека, и положительный прогноз. Код заболевания по МКБ-10 К76.8.

Печень часто называют детоксикационной станцией, самым терпеливым органом, который начинает болеть, когда дела зашли уже совсем далеко. Вот почему его состояние желательно регулярно проверять.

Что такое киста печени

Киста печени — это пузырь с прочными стенками. Ограничен эпителием. Заполнен бесцветной жидкостью, иногда густой субстанцией коричневато-зелёной окраски. Локализован в глубине органа или на его поверхности. Крепится при помощи ножки, состоящей из соединительной ткани. Размеры колеблются от 2 мм до десятков сантиметров.

Термин «киста печени» подразумевает несколько нозологических форм, различающихся по происхождению:

• Паразитарные, спровоцированные цестодами и эхинококком.
• Истинные или врождённые. Развиваются при дисфункции желчевыводящих путей. Делятся на простые и многокамерные. Стенки выстланы эпителием.
• Ложные (приобретённые). Появляются после оперативного вмешательства, воспалительных процессов, травматического разрыва паренхимы. Капсула состоит из фиброзно-изменённой печёночной ткани.

Причины образования

Споры о природе кистообразования идут на протяжении не одного десятка лет. Некоторые исследователи причину состояния связывают с воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, возникающей во время внутриутробного развития. Появлению замкнутых полостей способствуют патологии аберрантных печёночных ходов. Доброкачественное новообразование может быть также осложнением следующих состояний:

• Продолжительная интоксикация.
• Алкогольный гепатит.
• Цирроз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Поликистоз в почках, поджелудочной железе, яичниках.

Причины появления опухолей связаны и с приёмом гормональных препаратов, наследственной предрасположенностью к трансформациям печёночной ткани, прогрессирующим эхинококкозом. Этиология подобных нарушений — вопрос, который выясняется врачом перед назначением лечения.

Симптомы заболевания

Из-за мелких кист никаких признаков недомогания нет, так как самая крупная железа в организме человека лишена нервных окончаний. Боль появляется, когда разросшееся новообразование начинает давить на другие органы. Кроме дискомфорта, человека беспокоят следующие симптомы:

• Постоянная слабость.
• Увеличенный живот.
• Желтушность кожи.
• Отсутствие аппетита.
• Излишнее потоотделение.
• Одышка.
• Отрыжка кислым.
• Повышенная температура.
• Диспепсические расстройства.

Угрозу для жизни несут паразитарные кисты, способные нагнаиваться и разрываться с кровоизлиянием в брюшную полость и абсцессом печени. Не менее опасны состояния, когда гнойное содержимое пузырей перекрывает жёлчные протоки и вызывает их воспаление. В результате гепатоциты заменяются соединительной тканью или атрофируются.

Точная диагностика

Киста — это патология с бессимптомным течением, поэтому выявляется уже на прогрессирующей стадии. Признаки заболевания неспецифичны. При физикальном осмотре диагноз не определяется. Простейший метод выявления – УЗИ, привычная непродолжительная процедура, позволяющая увидеть пузырь однородной структуры или дающая уверенность, что важнейший орган здоров. При кальцинации границы образования более чёткие. Они говорят об эхинококкозе. При помощи внутрипросветных эхосигналов в кистозном содержимом выявляют кровь или гной.

МРТ позволяет уточнить диагноз, дифференцировать кисту от метастазирования, асцита, гемангиомы. Серологический анализ помогает определить природу опухоли: паразитарная или нет. Но самый точный инструмент для диагностики – это лапароскопия, когда при помощи микрокамеры можно увидеть все произошедшие в печени структурные изменения. Причина появления образований определяется с трудом. Лабораторные методы малоинформативные и в этом не помогают.

Чем опасна киста печени

Доброкачественные опухоли растут и множатся. Иногда они разрываются и инфекция с огромным количеством личинок (при паразитарном кистообразовании) оказывается в печёночных тканях и брюшной полости, разносится по всему организму. Крупноразмерные пузыри являются провокаторами сложных состояний:

• Аппендицит.
• Гепатомегалия.
• Желтуха.

Эхинококковые кисты узнают по несимметрично увеличенному животу, который является следствием воспалённой разросшейся железы. Справиться с такими полостями крайне сложно. Они регенерируют даже после операции.

Чем лечить кисту печени

Схема терапии индивидуальна, зависит от симптоматики, тяжести состояния, вида новообразования. Больные находятся под наблюдением врача, при условии, что отсутствуют признаки печёночной недостаточности, а размеры пузырьков меньше 30 мм. Ежегодное УЗИ позволяет своевременно реагировать на происходящие в печени изменения.

Некоторые специалисты подобную тактику считают неправильной, потому что киста может быть следствием разных патологий, в том числе и злокачественных. И выжидание часто оборачивается потерей времени. Поэтому при обнаружении подобных новообразований лучше без замедлений обратиться к хирургу-диагносту.

Медикаменты

Приём лекарственных препаратов показан при солитарных и эхинококковых кистах. Основным способом, позволяющим лечить кисту на печени, является дренирование или пункция, осуществляемая под контролем компьютерного томографа и ультразвукового аппарата.

Во всех случаях проводится оперативное вмешательство. Но если опухоль небольшого размера, а её стенки не пропитаны солями кальция, оправдано применение медикаментов:

• Противопаразитарные средства.
• Лекарства, повышающие сопротивляемость организма.
• Гепатопротекторы, поддерживающие функции печени.
• Противовоспалительные составы.

Народные средства

Методы нетрадиционной терапии могут только дополнить официальное лечение. В надежде что киста самостоятельно рассосётся больные пьют:

• Настой чистотела. Готовится из 1 ст. л. сухого сырья и 500 мл кипятка. Принимать по глотку на протяжении дня. Растение полезное, но ядовитое. Передозировка может ухудшить состояние. Поэтому перед приёмом рекомендуется консультация врача.
• Сок лопуха майского разбавить пополам с водой и пить 3 раза в день по 2 ст. л.
• Корень девясила (100 г) + 1 л воды + 1 ст. л. сухих дрожжей. Настаивать 2 суток в темноте. Принимать по 100 мл через 30 минут после еды.
• Настой, избавляющий от гельминтов, из 1 ст. л. пижмы и 400 мл кипятка. Выдержать 3 часа, за сутки выпить весь объём лекарства. Вечером к правому боку приложить тёплую грелку. Курс лечения 3 дня, но только после одобрения доктора.
• Отвар из козлобородника (3 ст. л.) и 3 ст. воды. Кипятить 30 минут. Столько же настаивать. Принимать маленькими глотками в течение дня. Лечиться 1—2 месяца.
• По утрам выпивать 250 мл чистой воды, съедать семена подорожника (1 ст. л.) и завершать процедуру облепиховым маслом (1 ст. л.). Через 90 минут можно завтракать.

В старину от проблем с печенью принимали расторопшу, тысячелистник, подмаренник, коровяк. Сегодня некоторые пациенты за завтраком съедают по 10 перепелиных яиц.

Поверхностное лечение кисты печени, хаотический приём лекарств может серьёзно навредить. Терапевтический процесс должен проходить под контролем специалиста.

Хирургическое лечение

При диагнозе непаразитарная киста печени, размеры которой менее 4—5 см, динамическое наблюдение допустимо. Цистицеркозы и эхинококкозы требуют осторожного лечения вне зависимости от симптоматики. Важно не повредить пузырь и не допустить распространения личинок по организму. Кисты удаляют в следующих случаях:

• Их размеры превышают 5 см.
• Нарушена целостность стенки новообразования, отток жёлчи, венозное кровообращение.
• Развивается инфекционный процесс, а киста содержит гной.
• Пациент страдает от постоянных сильных болей.

Операция может быть пункционно-склерозирующей или лапароскопической. Для первой манипуляции требуется специальный склерозант, например, раствор глицерина (87%) или этанола (96%). Они обеспечивают асептический некроз внутреннего эпителия и последующую облитерацию полости пузыря. Летальность таких вмешательств равна нулю, а частота осложнений близка к 0,5%. После пункционной аспирации остаточная полость опорожняется с сохранением стенок новообразования. Но в таких случаях возможно повторное развитие патологии. Тогда требуется медикаментозное лечение печени.

Вторая процедура подразумевает надсечение очага поражения, его вскрытие и удаление содержимого. Оставшиеся стенки обрабатываются методом коагуляции лучом лазера или электроножом. В результате снижается давление на печёночную паренхиму и предупреждается её атрофия. При кровотечении и нагноении показано наружное дренирование.

Иногда после опорожнения пузыря его края подшиваются к хирургической ране. Вмешательство выполняется когда опухоль расположена близко к воротной вене или гипертензии. При поликистозе проводится фенестрация, то есть киста опустошается, а её стенки иссекаются. Если образование огромных размеров, проводят цистогастростомию, то есть формируют сообщение пузыря с кишечником или брюшной полостью.

Для лапароскопического доступа выполняются проколы в животе. Через них проводится иссечение кисты, обеззараженной после пункции. Грамотная операция удаляет мелкие и крупные опухоли и прижиганием их оболочек предупреждает повторное возникновение, сохраняет печень с минимальными рисками для здоровья пациента. В сложных случаях, когда имеют место малигнизация образований или запущенный поликистоз, проводится процедура частичной или полной резекции железы.

Прогноз болезни благоприятный при условии успешного оперативного вмешательства. Радикальное хирургическое лечение — залог стойкого выздоровления. ВОЗ рекомендует больным, перенёсшим удаление кисты печени, 10 лет находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии рецидивов за состояние пациента можно быть спокойным.

При диагнозе «альвеококкоз» лечение сложней. Паразит плохо обнаруживается. Заражение случается редко. В группе риска посетители экзотических стран, где низкие санитарные нормы. Вакцины против паразитов этого вида тоже нет. Опухоль удаляется радикальными методами, но только когда это возможно. Для замедления разрушения печени показана химиотерапия.

Особенности питания

Пересмотр суточного рациона — шанс избежать рецидивов болезни, затормозить рост пузырьков. В меню включают:

• Злаки.
• Молочнокислые продукты.
• Овощи, фрукты.
• Нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде.

Под запретом – спиртное, копчёности, соленья, жирное мясо.

Профилактика

Важно предупредить заражение паразитическими червями, для чего употреблять хорошо проваренное или прожаренное мясо и рыбу, соблюдать правила гигиены.

Доктор предупреждает пациента о следующих ограничениях:

• Под запретом курение и спиртное, посещение солярия.
• В индивидуальном порядке придётся снизить физические нагрузки.
• Во избежание травмирования железы запрещается заниматься определёнными видами спорта.

Заключение врача

Без лечения, кисты печени имеют неблагоприятный прогноз. Важно диагностировать опухоль, когда та ещё маленькая, а потом медикаментами сдерживать её рост. А если заниматься профилактикой воспаления, тогда и операция не понадобится.