Аналоги «Де-Нола»

«Де-Нол» – это лекарственный препарат из группы гастропротекторов (в международной системе квалификации лекарств обозначается кодом A02B), который используется в составе базисной, поддерживающей и эрадикационной терапии острых и хронических воспалительно-деструктивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего «Де-Нол» назначается для лечения гастроэзофагеального рефлюкса при необходимости проведения противоязвенной терапии, а также используется в составе эрадикационных протоколов второй линии при инфекционных заболеваниях желудка и кишечника, ассоциированных с Helicobacter pylori-инфекцией. Препарат в большинстве случаев хорошо переносится, имеет доказанную эффективность и входит в перечень жизненно необходимых лекарств. Аналоги «Де-Нола» обычно требуются при отсутствии финансовой возможности лечения данным препаратом или в случае возникновения индивидуальной реакции непереносимости, так как перечень противопоказаний у всех структурных эквивалентов одинаковый.

Что такое препараты висмута?

Действующее вещество «Де-Нола», определяющее его фармакологические характеристики, – коллоидный висмут в форме трикалия дицитрата. В природе висмут представляет собой металл серого или серебристого (иногда – серебристо-розового) оттенка с гладкой и блестящей поверхностью. Еще в средние века алхимики использовали висмут для проведения различных опытов, при этом сам металл считался наполовину драгоценным. В трудах ученых XVI века можно обнаружить информацию о том, что горная руда (висмут) является разновидностью олова или свинца, и лишь в середине XVIII века минерал был выделен как отдельный элемент благодаря исследованиям ученых-химиков из Германии.

В фармацевтическом производстве различные химические состояния висмута (чаще всего – бинарные неорганические соединения висмута с кислородом) используются для изготовления лекарств для лечения гастроэнтерологических, кожных, инфекционных и опухолевых заболеваний. Висмута трикалия дицитрат, входящий в состав «Де-Нола» и его аналогов, помимо противоязвенного действия обладает также следующими свойствами:

  • дезинфицирует слизистые, оказывает бактерицидный эффект в отношении патогенной микрофлоры, в частности, грамотрицательных бактерий Helicobacter pylori – главной причины почти 80% случаев хронического гастрита и гастродуоденита;
  • проявляет умеренную противовоспалительную активность;
  • повышает резистентность слизистой и мукоидной оболочки желудка к воздействию особо агрессивных компонентов желудочного сока;
  • способствует сохранению структурных элементов гастродуоденальной оболочки и ее функций (особенно это касается эндотелиальных клеток сосудов, через которые осуществляется микроциркуляция крови и кровоснабжение органов пищеварения);
  • стимулирует накопление EGF – белков, активизирующих рост и дифференциацию новых клеток эпидермиса;
  • снижает патологическую активность протеолитических ферментов.

Такой широкий спектр фармакологической активности позволил использовать препараты висмута для лечения острых и рецидивирующих воспалительных и воспалительно-дегенеративных заболеваний гастродуоденального тракта (включая язвенноподобные формы), синдрома раздраженного кишечника и функционально-диспепсических расстройств, не связанных с органическими поражениями органов пищеварения.

Обратите внимание! «Де-Нол» – самый известный на сегодняшний день гастро- и цитопротектор из группы препаратов висмута, но для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, гастрита, гастродуоденита и других заболеваний пищеварительной системы используются и другие формы висмута: ранитидина цитрат и субнитрат.

Как действует «Де-Нол»?

«Де-Нол» является важнейшим элементом базисной, этиотропной и патогенетической терапии язвенной болезни, а также язвенноподобного клинического варианта гастродуоденальной патологии, особенно в периоды обострений. Это объясняется выраженными гастропротективными, антибактериальными, антисептическими свойствами препарата, который также включается в состав протоколов второй линии (квадротерапии) при проведении эрадикационного лечения в случае инфекционного воспаления пилородуоденального тракта.

Попадая в желудок, висмута субцитрат оседает на поверхности слизистой оболочки и взаимодействует с белковыми элементами, образуя плотную защитную пленку. Пленочный барьер защищает образовавшиеся язвенные и эрозивные дефекты от раздражающего воздействия пепсина и соляной кислоты и способствует их заживлению (клинически – регрессированию симптомов обострения). Препарат также стимулирует синтез Pg E (простагландинов E), непосредственно влияющий на выработку желудочной слизи и гидрокарбоната, который участвует в механизме обратной секреции, нейтрализуя избыток кислоты.

Важным свойством «Де-Нола» является накопление особых белков, участвующих в росте новых эпидермальных клеток – факторов роста эпидермиса, – что способствует более быстрому заживлению слизистой и обеспечивает противоязвенный эффект.

«Де-Нол»: краткая инструкция

Препарат выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 120 мг действующего компонента, и предназначается для внутреннего применения. Субцитрат висмута, попадая в желудочно-кишечный тракт, практически не адсорбируется слизистыми оболочками, поэтому на фоне лечения в 90% случаев каловые массы окрашиваются в черный цвет: это нормально, и при отсутствии других патологических симптомов подобная симптоматика не требует никакого лечения и отмены препарата.

Читайте также:  Инструкция по применению магнезии в ампулах внутривенно

Принимать «Де-Нол» и его аналоги необходимо за 20-30 минут до еды. После приема таблетки в течение получаса нельзя употреблять жидкости, твердую пищу, какие-либо лекарственные препараты. В педиатрической практике препарат обычно используется, начиная с четырехлетнего возраста, хотя официальная инструкция не содержит четких возрастных ограничений для лечения препаратами висмута.

Дозировка «Де-Нола»

Возраст пациента Разовая доза Количество приемов в день
Дети дошкольного и младшего школьного возраста (до 8 лет) 4 мг/кг 2 раза
Подростки от 8 до 12 лет 120 мг 2 раза
Подростки старше 12 лет и взрослые 120-240 мг 2-4 раза

Длительность лечения – 1-2 месяца. После окончания терапия в течение 8 недель нельзя принимать препараты висмута и его производных.

Беременным и кормящим женщинам препараты висмута противопоказаны. Если возникает необходимость назначения «Де-Нола» женщинам в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить до окончания лечения. Препарат также запрещено применять при тяжелых заболеваниях почек, так как часть висмута, попавшая в кровь, выводится из организма вместе с мочой. В случае длительного использования «Де-Нола» у пациентов с нарушенной функцией почек возможно развитие обратимой энцефалопатии – органического поражения головного мозга.

Важно! Препараты висмута способны образовывать полимергликопротеидный комплекс только при pH ≤ 4, то есть, в кислой среде, поэтому его применение целесообразно только при гастродуоденальной патологии с повышенной секреторной функцией. При гастрите с пониженной кислотностью препараты висмута исключаются из эрадикационных протоколов и замещаются ингибиторами протонной помпы (омепразол, рабепразол).

Особенности приема Де-Нола
Особенности приема Де-Нола

Структурные эквиваленты «Де-Нола»

Структурными аналогами называются абсолютные фармацевтические эквиваленты, то есть, препараты, содержащие то же действующее вещество, при этом его концентрация и состав вспомогательных элементов могут существенно или незначительно отличаться.

Ниже перечислены все аналоги препараты, в составе которых в качестве активного компонента применяется трициклический дицитрат висмута (коллоидный субцитрат висмута).

  • «Улькавис». Самый известный и часто назначаемый аналог «Де-Нола». Содержит такое же количество действующего компонента (120 мг), выпускается в форме круглых таблеток, помещенных в пленочную оболочку. Цена препарата почти в 2 раза меньше по сравнению с «Де-Нолом», поэтому его особенно часто назначают социально ущемленным категориям пациентов.
  • «Новобисмол». Это один из новых препаратов висмута, который классифицируется как антисептическое кишечное и вяжущее средство, гастропротектор. Содержит 120 мг коллоидного висмута, а также кукурузный крахмал и макрогол (в качестве вспомогательных элементов).
  • «Эскейп». Популярный аналог, ничем не отличающийся от «Де-Нола». Содержит ту же концентрацию действующего вещества, выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. При выборе аналога стоит обратить внимание, что «Эскейп» выпускается только в упаковках по 40 и 112 таблеток.
  • «Вентрисол». Довольно часто, по сравнению с другими аналогами, вызывает кратковременные побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, поэтому детям до 8 лет дозировку немного снижают: до 7 мг/кг в сутки вместо 8 мг/кг.
  • «Висмута трикалия дицитрат». Самый бюджетный аналог «Де-Нола». Тяжело найти в аптеках.
  • «Виканол» и «Виканол Лайф». Содержание висмута – 120 мг.
  • «Витридинол». Содержание оксида висмута – 120 мг.
Эскейп - аналог Де-Нола
Эскейп — аналог Де-Нола

Все препараты висмута, независимо от торгового названия, способны вызывать временные побочные эффекты со стороны органов пищеварения: тошноту, рвоту, диарею, разжижение стула, запоры. Описаны также аллергические реакции по типу кожных проявлений (зуд, сыпь). В редких случаях возможны органические поражения головного мозга, связанные с накоплением висмута в организме. Все эти явления кратковременны и обратимы, являются следствием биохимических свойств оксида висмута и не связаны с выбором конкретного торгового названия, под которым выпускается препарат.

Вывод! Все структурные аналоги «Де-Нола» имеют одинаковую концентрацию активного вещества (120 мг), список показаний и противопоказаний и режим дозирования, поэтому существенной разницы между ними не определяется. Исключение составляет лекарственная форма (не все таблетки выпускаются в пленочной оболочке) и количество таблеток в упаковке. Эти характеристики не являются терапевтически значимыми и могут приниматься во внимание только с учетом индивидуальных предпочтений пациента.

Сколько стоят аналоги?

Необходимость поисков аналогов «Де-Нола» чаще всего объясняется высокой стоимостью препарата (около 495 рублей за упаковку из 56 таблеток), поэтому в таблице приведена стоимость всех структурных эквивалентов данного лекарства.

Стоимость структурных аналогов

Читайте также:  Как приготовить и пить укропную воду взрослым
Торговое название Цена за упаковку из 56 таблеток
«Улькавис» 332 рубля.
«Новобисмол» 363 рубля.
«Эскейп» 140-285 рублей (за упаковку из 40 штук).
«Вентрисол» Данные отсутствуют.
«Висмута трикалия дицитрат» 263 рубля.
«Виканол» 399 рублей
«Витридинол» 321 рубль.
«Висмута субцитрат коллоидный» Данные отсутствуют.
«Бисмопепсин» Данные отсутствуют.

Новобисмол

Другие аналоги

Препаратов, полностью идентичных действию «Де-Нола» (за исключением фармацевтических эквивалентов), нет, но существуют другие группы лекарственных средств на основе висмута, которые также используются в комплексном лечении гастроэзофагеального рефлюкса и язвенной болезни.

Ранитидин висмута цитрат

Единственным препаратом на основе ранитидина висмута цитрата, зарегистрированным в России, является «Пилорид». Он обладает противоязвенным, антибактериальным и антисекреторным действием, а по фармакологической принадлежности относится к H2-антигистаминным средствам. «Пилорид» не только блокирует H2-рецепторы, но и подавляет базальную (на голодный желудок) и стимулированную пищей секрецию ионов хлора и водорода, образующих соляную кислоту, и пепсина. Лечебный эффект достигается за счет вяжущего и бактерицидного действия: по данным статистики, примерно в 30% случаев на фоне лечения наблюдается умеренное подавление патогенной флоры, а в случае комбинации с кларитромицином и амоксициллином – в 90% случаев.

Препарат обладает выраженным противоязвенным действием, уменьшает симптомы функционального диспепсического расстройства, облегчая клиническое течение заболевания, и обеспечивает профилактику рецидивов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказаниями к применению ранитидина висмута цитрата являются:

  • острая порфириновая болезнь (нарушение пигментного обмена);
  • лабораторные признаки тяжелой почечной дисфункции (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
  • беременность;
  • детский возраст.

Как и «Де-Нол», «Пилорид» способен вызывать почернение кала и языка. В отдельных случаях у пациентов могут возникать побочные эффекты в виде эпигастральных и головных болей, расстройств дефекации, рвоты, тошноты. Возможны аллергические реакции, включая анафилаксию.

Висмута субнитрат

Препараты, содержащие висмута субнитрат, относятся к группе антисептических и дезинфицирующих кишечных средств и гастропротекторов. Их используют не только для лечения желудочно-кишечных расстройств, но и комплексной коррекции кожных патологий, например, неуточненных дерматитов и кожных язв.

Субнитрат висмута обладает практически теми же свойствами, что и «Де-Нол», а именно:

  • коагулирует белковые субстраты с образованием плотного пленочного альбумината;
  • образует на поверхности гастродуоденальной оболочки защитный барьер из денатурированных белков;
  • оказывает сосудосуживающее действие;
  • снижает выраженность местного воспалительного процесса;
  • угнетает активность и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, в том числе, бактерий Helicobacter pylori;
  • проявляет слабо выраженные антацидные свойства.

В некоторых ситуациях препараты висмута субнитрата могут быть предпочтительнее «Де-Нола» и его аналогов, особенно если речь идет о часто рецидивирующей язвенной болезни. Переносимость препаратов данной группы немного ниже, чем у «Де-Нола»: примерно у 30% пациентов на фоне лечения возникают различные побочные эффекты, например, головная боль, изменение пигментации языка, локальные отеки (чаще всего – век и десен), рвота и тошнота.

У 4,1% больных, получавших лечение висмутом субнитратом, выявлялись различные формы метгемоглобинемии. Это состояние, при котором в крови человека присутствует более 10% метгемоглобина – формы гемоглобина, в которой железо трехвалентно. Такой гемоглобин не может служить переносчиком кислорода от легких к тканям, что чревато различными органическими дисфункциями.

Обратите внимание! Препараты висмута субнитрата, предназначенные для лечения желудочно-кишечных заболеваний, выпускаются в комбинации с другими компонентами. Например, средство для лечения язвенной болезни, гастрита и дуоденита «Викаир» помимо висмута содержит также карбонат магния, корневища аира и кору крушины. Эти же компоненты входят в состав «Викалина», но формула препарата дополнительно усилена рутозидом.

«Де-Нол» – эффективный и самый известный препарат для лечения ГЭРБ, язвенной болезни и Helicobacter pylori-зависимых дисфункций гастродуоденального тракта. Он хорошо переносится, показывает высокие результаты в комплексном лечении острого и рецидивирующего гастродуоденита и имеет доказанную эффективность. Существенным минусом препарата является его стоимость, которая в 1,5-3 раза превышает цену аналогичных лекарств. Аналоги «Де-Нола» имеют в составе то же действующее вещество такой же концентрацией и отличаются незначительными потребительскими характеристиками, никак не влияющими на результативность проводимой терапии. Учитывая это, можно сделать вывод о том, что «Де-Нол» можно заменить любым структурным аналогом без потери качества лечения.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

пять × два =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector