Лечение маточного кровотечения: основные правила
С маточными кровотечениями сталкиваются пациентки самого различного возраста, но все-таки чаще они возникают у подростков и женщин на границе менопаузы. Причиной их могут служить как заболевания самой репродуктивной системы, так и различные сопутствующие патологии.
Немалое значение имеет и образ жизни. Негативно влияют на женское здоровье изнурительные физические нагрузки (в том числе занятия профессиональным спортом), жесткие ограничения в питании или, напротив, гиподинамия и калорийный рацион, приводящие к появлению избыточного веса.
Учитывая образ жизни пациентки, ее планы на будущее, особенности течения и причины возникновения проблемы, врач подбирает наиболее эффективную тактику лечения. При этом он может опираться на консервативные или хирургические методы.
Консервативная терапия
Консервативное лечение маточного кровотечения включает:
- Коррекцию образа жизни (соблюдение рекомендаций по питанию, питьевому режиму, физическим нагрузкам, режиму труда и отдыха и т.д.).
- Медикаментозную терапию.
- По показаниям – физиотерапию, массаж.
Особое внимание уделяется медикаментозному лечению, которое подразделяется на прием гормональных или негормональных препаратов.
Гормональные препараты используются в том случае, если в ближайшее время пациентка не планирует иметь детей. Это могут быть представители комбинированных оральных контрацептивов или лекарства, содержащие один гормональный компонент, в виде таблеток, трансдермальных пластырей, свечей. Возможно также введение гормональных препаратов в виде инъекций (как правило, с интервалом один раз в три дня) и посредством установки внутриматочных устройств.
В подавляющем большинстве случаев гормональная терапия позволяет подавить менструальный цикл. Но она сопровождается определенными побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит далеко не всем пациенткам.
Альтернативой гормональной терапии служит прием кровоостанавливающих средств и противовоспалительных лекарств в первые дни цикла.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативной терапии, а также в случае наличия веских противопоказаний к ней, пациентке может быть порекомендовано хирургическое лечение. Прибегают к нему и в том случае, если причиной маточных кровотечений служат хирургические патологии (полипы эндометрия, аденомиоз, миома и другие), которые в будущем могут сопровождаться высоким риском развития рака матки. Известно, что рак матки чаще развивается в зрелом возрасте, поэтому возраст также может стать одним из доводов в пользу хирургического вмешательства.
Операция может сводиться к резекции (выскабливанию) внутреннего слоя матки – эндометрия или радикальному удалению тела матки. Объем вмешательства определяется особенностями течения болезни и организма пациентки.
В нашей стране больших успехов в проведении щадящих операций при лечении маточных кровотечений достигли специалисты Швейцарской университетской клиники. Используя технологичное оборудование, они минимизируют риск осложнений и помогают женщине быстрее восстановиться после болезни.
В частности, повышает качество резекции эндометрия и улучшает ее переносимость выполнение манипуляции при помощи гистерорезектоскопа, то есть под контролем зрения врача. Радикальные же операции переносятся лучше, если выполняются лапароскопически – через небольшие проколы брюшной стенки. Имеет значение и профилактика спаек, и другие тонкости, от которых зависит конечный результат.
