Симптомы и лечение застоя желчи

Если по утрам тошнит, мучает мигрень, беспокоит усталость, апатия, а также тяжесть в области правого подреберья, причиной может быть застой жёлчи (холестаз). Медики такое состояние не относят к самостоятельным заболеваниям, а рассматривают как проявление различных патологий и не только системы пищеварения.

Добиться положительного эффекта можно лишь после устранения этого признака. Рассмотрим симптомы застоя жёлчи, чем опасно такое состояние, методы лечения и профилактики.

Симптомы застоя желчи

Жёлчь — важнейшая жидкость нашего организма наряду с лимфой и кровью. Производится гепатобилиарной системой, то есть печенью, а скапливается в жёлчном пузыре. Она запускает процессы переваривания жиров начиная с их эмульгирования, то есть дробления на мельчайшие капельки. Уже при первых порциях еды включается механизм сокращения пузыря, и его содержимое подаётся в двенадцатипёрстную кишку, где смешивается с пищей.

Сюда же открываются протоки поджелудочной железы, ферменты которой тоже участвуют в расщеплении жиров, синтезе гликогена. Весь процесс контролируется головным мозгом. Несколько сфинктеров на пути секрета печени препятствуют движению в обратном направлении.

Нарушения в работе системы желчеобразования сказываются на внешнем виде и самочувствии человека. К их проявлениям относятся:

• Желтушность склеры, слизистых, кожи и тошнота.
• Угревая сыпь, зуд, что часто становится поводом для посещения дерматолога.
• Повышенная кровоточивость, как следствие дефицита витамина K.
• Потемневшая моча.
• Бесцветный кал.
• Неприятный запах из ротовой полости.
• Увеличенная печень.

Из-за стойкого повышения уровня холестерина под кожей в области век, спины, шеи, ладоней и молочных желёз возникают ксантомы. При улучшении состояния они исчезают самостоятельно.

Провокаторами приступов холестаза, которые случаются в основном ночью, является алкоголь, острая или жирная еда. При первых признаках вызывают неотложку и прекращают кушать. В таком состоянии нельзя принимать анальгетики, которые смазывают клиническую картину и последующую диагностику.

Причины холестаза

К застою жёлчи приводят проблемы с печенью, когда её клетки перестают функционировать из-за высококалорийной пищи, в которой много животных жиров, консервантов, красителей.

Вторая причина связана с тонусом желчевыводящих протоков, а он зависит от состояния нервной системы, её вегетативного отдела, руководящего всеми жизненно важными процессами в организме. В результате переутомления, неврозов, стрессов случаются спазмы, которые и приводит к нарушению оттока жёлчи.

Одноразовые всплески эмоций не страшны, а вот регулярные встряски психики приводят к хроническим спазмам и провоцируют застой жёлчи в жёлчном пузыре. Даже дети, у которых нервная возбудимость выше нормы, страдают от дискинезии протоков печени, холецистита и гастрита. К застою жёлчи приводят четыре провоцирующих фактора.

Глистные инвазии

В частности, скопление аскарид в желчевыводящих путях, что провоцирует желтуху механической природы. Гельминтоз проявляется в виде распирающей боли в области правого подреберья, зуда, тошноты, рвоты. Присоединение болезнетворных бактерий приводит к гнойному воспалению и абсцессам печени.

При заражении эхинококком развивается паразитарная киста, которая давит на желчевыводящие протоки и провоцирует холестаз. Как и увеличенная печень, выявляется при пальпации.

Злокачественные новообразования

Они бывают первичными и вторичными. Последние происходят по причине разрастания опухолевого процесса в отдалённых органах: лёгких, поджелудочной железе, желудке. Не исключено метастазирование в жёлчный пузырь.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Сопровождается коликами, резкими болями в правом подреберье. Перекрытие просвета протока приводит к расширению желчевыводящих путей, увеличению печени, панкреатиту.

Деформации жёлчного пузыря

Могут быть врождёнными или приобретёнными. Перегибы случаются на разных участках резервуара. Обнаруживаются случайно. Видоизменённый орган не в состоянии справляться с физиологическими функциями. Имеет место нехватка секретируемой жёлчи, так как она не выводится в полном объёме, что вызывает застойные явления. Внешне патология не проявляется, изредка могут беспокоить ухудшение аппетита, тошнота, метеоризм, дискомфорт в верхней правой части живота.

Современная гастроэнтерология причины холестаза связывает в основном с повреждениями печени, имеющими лекарственный, алкогольный, токсический или вирусный характер.

Пациента с диагнозом «холестаз» можно узнать по следующим признакам застоя:

• Сильно устаёт на работе.
• В рационе мало овощей, каш, много фаст-фуда, жирных блюд, мучных изделий.
• Редко питается, завтрак практически отсутствует, зато ужин всегда обильный.
• Низкая стрессоустойчивость, бессонница, боль в области правого подреберья.
• Переболел гепатитом, лечился от глистов.

Застой жёлчи приводит к следующим серьёзным осложнениям в молодости:

• Нестабильный стул.
• Склонность к аллергии.
• Плохая кожа.
• Постоянная разбитость.

В зрелом возрасте диагностируются:

• атеросклероз;
• желчнокаменная болезнь.

Точная диагностика

Холестаз выявляют благодаря физикальному осмотру, сбору анамнеза, а также лабораторному и инструментальному исследованию с использованием разных методов, среди которых:

• Общий анализ крови с выявлением уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, СОЭ.
• Биохимическое исследование крови Лечение застоя жёлчи невозможно без определения в процессе диагностики таких её компонентов, как щелочная фосфатаза, печёночные ферменты, холестерин.
• Тест на состав мочи, для выявления жёлчных пигментов.
• Оценка иммунного статуса.
• Анализ кала по обнаружению яиц глистов.

Среди инструментальных методов назначаются те, что позволяют визуализировать печень, жёлчный пузырь и систему протоков. Это достигается, как правило, в процессе ультразвукового исследования. Уточняют диагноз с помощью метода ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии.

Лечение застоя желчи

После установления причины холестаза врач подбирает оптимальную тактику терапии. Она может быть консервативной или хирургической, но всегда должна проходить на фоне соблюдения специальной диеты.

Медикаменты

Фармакологи предлагают большой арсенал желчегонных средств. Самостоятельный их приём крайне опасен. Дело в том, что под действием лекарств имеющиеся камни начинают двигаться и своими острыми краями могут разорвать жёлчные пути.

Лечить холестаз можно, применяя следующие препараты:

• Гепатопротекторного действия, защищающие клетки печени от разрушения и восстанавливающие работоспособность.
• Из группы холеретиков, усиливающих секрецию жёлчи и разжижающих её. Среди них жёлтые таблетки Аллохола.
• Урсодеоксихолевая кислота из состава препаратов для снижения концентрации плохого холестерина в крови. Кроме этого, она растворяет конкременты. Правда, лечение предполагает длительный терапевтический курс (не менее 30 дней).
• Антигельминтные, бактерицидные аптечные составы.
• Антигистамины. Спазмолитики, расширяющие желчевыводящие протоки.
• Антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Народные средства

Полезные сочетания в виде овощных соков и сборов различных трав издавна применялись для улучшения секреции и разжижения жёлчи. Самыми полезными считались композиции из донника, горца птичьего и дымянки лекарственной. Для следующего рецепта требовалась мята перечная и тмин. Не менее эффективный состав готовили из дягиля обыкновенного, бессмертника и кукурузных рылец.

Желчегонными противовоспалительными свойствами обладают:

• кора крушины;
• одуванчик;
• столетник;
• зверобой.

Лечение у взрослых, например, Фитогастролом и сегодня дополняют травяными сборами. Принимают препарат после еды, тогда жёлчь смешивается с пищей, а не контактирует со стенками пустого желудка.

Рекомендуется пить натощак 1 ст. л. смеси из растительного масла, например, кукурузного и сока лимона. В результате лечения происходят следующие изменения:

• Уменьшаются проявления холестаза.
• Очищается желудочно-кишечный тракт.
• Стимулируется моторика пищеварительного канала.

Все народные средства принимают только после одобрения лечащего врача.

Диета

Пациентам с диагнозом «холестаз» рекомендуется дробное питание. Оптимальным считается режим из маленьких порций, которые принимают каждые 3 часа.

Исключить придётся:

• полуфабрикаты;
• сдобные изделия;
• соленья;
• копчёности;
• насыщенные бульоны;
• специи.

Разрешается включать в меню:

• Нежирные (кисломолочные продукты, рыба, мясо).
• Каши, фрукты, овощи.

Чтобы разжижать жёлчь, потребуется пить не меньше 2 л жидкости в день. По утрам полезной станет щелочная минеральная вода. Соблюдение специального режима питания может получиться не сразу. Однако, уже через неделю удаётся привыкнуть к требуемым порциям пищи и вставать из-за стола с чувством лёгкого голода.

Оперативное лечение

Иногда застойные явления в гепатобилиарной системе устраняются путём хирургического вмешательства. Подразумеваются следующие операции:

• Вскрытие и удаление жёлчного пузыря.
• Наружное дренирование системы протоков.
• Наложение анастомозов.
• Резекция образований, препятствующих желчевыделению. Внимания требует расширение выводящих путей и избавление от камней. Сегодня это малотравматичная манипуляция, производимая через проколы (лапароскопия).

Для быстрейшей реабилитации врач назначает физиопроцедуры, сеансы массажа, упражнения лечебной гимнастики. При своевременном восстановлении работы билиарной системы процесс пищеварения приходит в норму, причём без осложнений и неприятных последствий.

Упражнения

Умеренная физическая нагрузка — необходимое условие для нормальной работы системы жёлчеотделения. Ежедневные вечерние прогулки в спокойном темпе с прохождением дистанции в 3 км окажут благоприятное воздействие на работу внутренних органов, а также на психическое состояние пациента. Печень положительно откликнется на спокойный эмоциональный настрой, диету, физическую активность.

Специальная гимнастика применяется только после консультации врача. Перед её началом рекомендуется несколько минут полежать на полу, чтобы успокоиться. Упражнения повторяют 4—10 раз:

• Лечь на левый бок, при этом рука с этой стороны находится под головой. Поднятой правой ногой выполнять вращения «по и против часовой стрелки».
• Лечь на живот, руки вытянуть вперёд, подняв над полом. Ноги тоже приподнять. Выполнить упражнение «ножницы».
• Осторожные наклоны и вращения туловищем.
• Спортивная ходьба и «лыжный» шаг с опорой поочерёдно на пятки и пальцы.

Застой желчи у беременных женщин

Рассматриваемая проблема часто беспокоит будущих мам в последнем триместре. Связано это с расслабляющим действием гормона прогестерона, который приводит к неполному опорожнению жёлчного пузыря, появлению в нём камней. Такие же последствия возникают из-за растущей матки, сахарного диабета, лишнего веса, инфицирования организма беременной.

Состояние опасно как для женщины, так и плода. Рекомендована диетотерапия, во время приступа приём Но-шпы или Папаверина. При усилении боли потребуется срочная госпитализация. В экстренных случаях возможно оперативное вмешательство.

Особенности лечения у детей

На подбор терапевтических мероприятий влияет клиническая картина и реакция малыша на применяемые медикаменты. Среди них:

• Витамины K, E, D, A, поддерживающие важнейшие жизненные функции организма.
• Триглицериды, восстанавливающие всасываемость жиров, уменьшающие стеаторею, улучшающие усвоение калорий.
• Приём Фенобарбитала для снижения кожного зуда, увеличения производства жёлчных кислот.
• Использование Холестирамина при отсутствии проблем с проходимостью протоков.

Лечение часто корректируется педиатром, что позволяет предотвратить развитие неприятных последствий.

Возможные осложнения

Те, у кого имеет место дисфункция желчевыводящих путей, могут столкнуться с такими состояниями, как:

• Сухость кожного покрова, его потемнение. Связано это с дефицитом витаминов, а также избытком билирубина.
• Желчнокаменная болезнь и как следствие закупорка протоков.
• Сокращения жёлчного пузыря и возникающие при этом ноющие боли.
• Чередование диареи и запоров.
• В здоровом организме выведение вредных метаболитов происходит вместе с жёлчью, поэтому застойные явления становятся причиной интоксикации тканей.
• Задержка тяжёлого холестерина нарушает периферическое, а также мозговое кровообращение.
• Следствием недостаточного переваривания питательных веществ становится резкая потеря веса.
• Нарушение иммунитета из-за дефицита энергии и жиров.

Профилактика

Холестаз — явление распространённое, связанное с неправильным питанием, несоблюдением режима труда и отдыха, малоподвижным образом жизни, частыми стрессами.

Для стимуляции работы жёлчного пузыря, предупреждения в нём застойных процессов, потребуется выполнение следующих правил:

• Больше двигаться.
• Вовремя питаться, уделяя внимание завтраку. Это позволит реже посещать гепатолога.
• Не злоупотреблять алкоголем, острыми, солёными, сладкими и жирными блюдами.
• Держать себя в руках, не позволяя раздражительности провоцировать спастические сокращения стенок жёлчного пузыря.

При своевременной диагностике, адекватном лечении, поддерживающей терапии прогноз холестаза благоприятный. Большая часть пациентов выздоравливает, или болезнь переходит на стадию стойкой ремиссии.