Что такое аденомиоз матки у женщин доступным языком

Женские болезни довольно разнообразны и многие из них связаны с нарушением функции или состояния детородного органа. К числу распространённых и крайне неприятных в отношении осложнений патологий относят аденомиоз, требующий персонального подхода к диагностике и терапии.

При таком варианте развития заболевания изменения развиваются в мышечном слое. Бессимптомное течение возможно только на начальном этапе, затем возникает ряд явных негативных признаков, реагировать на которые нужно немедленно.

Что такое аденомиоз матки простым языком

О начале болезни свидетельствует появление участков эндометрия, выстилающего внутреннюю оболочку в нетипичном месте – в мышечной ткани. Изначально изменения касаются слизистых структур, но с распространением процесса внутрь деструкция затрагивает мускульный слой, затем страдают серозные клетки и соседствующие с маткой органы – яичники, кишечник. Согласно МКБ-10, эта болезнь с кодом N80.0.

Симптомы аденомиоза

Идентифицировать патологию можно по следующим признакам:

• Менструации предшествуют тёмные выделения, и они сохраняются после месячных.
• Тяжёлый ПМС (предменструальный синдром) с острым дискомфортом в пояснице.
• Возникновение болей внизу живота вне зависимости от фазы согласно женскому календарю.
• Цикл ежемесячно сокращается.
• Обильные менструации, негативно сказывающиеся на самочувствии.
• Интимная близость сопровождается неприятными ощущениями.

Ещё один признак, выявляемый гинекологом при осмотре – изменение контуров матки, её размеров. Как правило, говорят об увеличении детородного органа.

Причины заболевания

Признаки аденомиоза матки на УЗИ или в результатах других исследований возникают как итог негативного воздействия на организм факторов разной этиологии. Врачи не могут точно определить главную причину болезни, но рассматривают ряд ключевых провоцирующих моментов:

• Инфицирование мочевых путей, половой системы.
• Операции на детородном органе с травмированием выстилающей внутренние стенки эндометрий.
• Повреждения тела матки или слизистых при родах.
• Наследственная предрасположенность к аденомиозу.
• Эндокринный дисбаланс как следствие менопаузы. В период климакса резко скачет концентрация женских гормонов в крови, что влечёт сбой работы всей репродуктивной системы.
• Дисбактериоз влагалищной флоры с преобладанием патогенных микробов.
• Аллергические реакции.
• Регулярное поднятие тяжестей.
• Малоподвижность.
• Гипертония.
• Частые стрессы.

Формы и степени

Развитие болезни происходит по одной из приведённых в таблице модификаций:

Бывают и случаи сочетания сразу двух типов болезни. В зависимости от размеров повреждений, аденомиоз классифицируют по степеням:

• Первая – характеризуется распространением эндометриоидных очагов до начала мышечного слоя.
• Вторая – миометрий поражён наполовину своей глубины.
• Третья – все мускульные клетки страдают от деструкции.
• Четвёртая – очаги аденомиоза не локализованы только в полости матки, а прорастают в область брюшины.

Можно ли забеременеть при аденомиозе

Конечно, такая болезнь не может не отражаться на состоянии репродуктивной системы в целом, ведь затронут основной орган. Но не всегда ситуация является критичной и знаменует бесплодие:

• Довольно часто при аденомиозе женщина сохраняет способность к зачатию и не подозревает об имеющемся диагнозе. Это утверждение справедливо, если болезнь находится на начальной стадии и протекает в простой форме.
• Беременность становится недостижимой, когда проросшие клетки эндометрия провоцируют кровоизлияния и воспалительный процесс. Одновременно отмечается нарушение цикла, в результате усложняется определение даты овуляции.
• Если бо́льшая часть матки поражена аденомиозом, начинают формироваться спайки, которые становятся преградой на пути мужских и женских клеток. Ещё одно негативное последствие масштабного распространения болезни – неспособность оплодотворённой клетки фиксироваться на стенке детородного органа. Итог – высокий риск внематочной беременности.
• Проблемным может оказаться и вынашивание ребёнка из-за патологических изменений, повышенного тонуса. В таких ситуациях не исключён выкидыш, поэтому встаёт вопрос о строгом соблюдении постельного режима в условиях стационара.
• Отдельно оговариваются особенности родов. Если диагностирована диффузно-узловая форма аденомиоза, происходит истончение тела матки и естественный процесс появления малыша на свет становится невозможным в большинстве случаев.

Аденомиоз и эндометриоз – в чем разница

Оба термина характеризуют патологии похожей природы, отличия касаются механизма нарушения. Для сравнения можно воспользоваться таблицей:

Методы диагностики

Полное обследование при подозрении на аденомиоз подразумевает реализацию перечисленных ниже мероприятий:

1. Изучение анамнеза. Особенное внимание обращается на постоянные изменения длительности цикла, наличие мажущих выделений, болей.
2. Проводится ультразвуковая диагностика, рентгеноскопия полости матки.
3. Назначается гистероскопия для идентификации эндометриоидных ходов, оценки состояния рельефа стенок, степени их ригидности, растяжимости полости.
4. МРТ для дифференциации кисты или миомы и узловой формы патологии.

В некоторых случаях выявляется миома матки в сочетании с аденомиозом.

Что такое эхографические признаки аденомиоза

Они определяются в результате УЗИ-скрининга и заключаются в изменении параметров матки. Для узлового типа характерно:

• Наличие эхопозитивных включений круглой или овальной формы. У таких образований отсутствует акустическая тень позади, они имеют высокую эхоплотность.
• У большинства пациенток присутствуют жидкостные полости, достигающие в диаметре 3 см.

Диффузная форма определяется по таким эхопризнакам:

• Матка увеличена, имеет очертания шара.
• Сформированы многочисленные эхопозитивные включения в виде участков локального фиброза.
• Мио- и эндометрий характеризуется неравномерными зазубренными границами.
• Диагностируются анэхогенные включения. Их диаметр не превышает 5 мм.

Лечение аденомиоза

Если эхографические признаки подтверждают диагноз, терапию желательно начинать немедленно для достижения результата. Выбирать приходится между консервативными и радикальными методами. По мнению многих женских врачей, начинать целесообразно с первого варианта, если нет строгих показаний для немедленной операции.

Медикаменты

Общая продолжительность приёма лекарственных средств составляет от 2 до 3 месяцев. Основная цель лечения – устранение дискомфорта и прочих негативных симптомов. Ключевая роль отводится препаратам для нормализации деятельности гормональной, иммунной системы. Схему составляют исходя из ряда рекомендаций:

• При терпимой боли в приоритете щадящие безрецептурные лекарства. Для ослабления спазмов иногда применяется грелка.
• Если дискомфорт существенный, список дополняют нестероидными препаратами, влияющими на воспалительный процесс. Их приём начинают за два дня до начала месячных и прекращают спустя неделю.
• Гормональные средства показаны при болезненных менструациях с обильными выделениями. А также они рекомендованы для лечения бесплодия и планирования беременности. Результат – нормализация гормонального фона в течение двух месяцев.

На усмотрение врача при выборе лекарств последней группы рассматриваются варианты противозачаточных таблеток, прогестинов, андрогенов. Если патология не прогрессирует дальше второй степени, часто удаётся устранить очаги, восстановить состояние мышечных волокон. При переходе в третью стадию, диффузном характере болезни или миоме, если присутствует высокий риск перерождения в онкологию, планируют радикальную терапию.

Народные средства

При аденомиозе эффективны такие процедуры:

• Гирудотерапия для повышения иммунитета, укрепления организма, устранения венозного застоя в области малого таза.
• Спринцевание растительными отварами на основе боровой матки, омелы, крапивы, сушеницы, чистотела, эвкалипта, тысячелистника, пиона, календулы, коры дуба. Для приготовления сбора его заливают кипятком. Спустя 30–40 минут лекарство процеживают, проводят обработку.
• Можно пить чай из цветков пижмы, почек берёзы и тополя, плодов можжевельника, листьев подорожника. Средство употребляют исключительно до еды.
• Использование тампонов, смоченных в эвкалиптовом масляном растворе. Для его получения, тёплым оливковым продуктом заливают около 120 грамм календулы (пропорции листьев и цветков 5:1). Выдерживают лекарство 20 суток. Тампоны ставят вплотную к шейке на целую ночь, исключая спринцевания и другие влагалищные манипуляции.

При аденомиозе категорически нельзя посещать сауну и баню, массажировать крестцовую и поясничную зону, проводить грязелечение.

Хирургическое вмешательство

Для устранения сформировавшихся очагов и восстановления правильной анатомии матки используют шесть методов:

• Абляция – показана на ранних стадиях, заключается в разрушении внутренней оболочки детородного органа.
• Эмболизация – происходит перекрытие кровеносных сосудов, питающих поражённые участки.
• Электрокоагуляция – после предварительного введения анестезирующих веществ проводят обработку током.
• Лапароскопическое удаление очагов.
• Иссечение лазером.
• Криодеструкция – воздействие на патологически изменённые ткани низкими температурами.

Иногда матку удаляют полностью, чтобы максимально обезопасить пациентку от прогрессирования болезни. Как правило, подобная рекомендация присутствует, если у женщины уже есть дети и беременности не планируются. Продолжительность восстановительного периода после радикального вмешательства определяется индивидуально, но есть и общее правило – на протяжении первых шести месяцев показан приём гестагенов. А также рассматривается необходимость употребления или инъекционное введение антибиотиков. Пребывание в стационаре при малоинвазивной операции ограничивается тремя сутками.

Лечение считается эффективным, если полностью уходят клинические симптомы, не выявляются эхографические признаки, ремиссия составляет не меньше 3 лет.

Особенности питания

Основное внимание при планировании меню для женщин с аденомиозом сосредотачивается на возможности укрепления иммунитета. Поэтому в приоритете белковая пища. Весомую долю составляют продукты животного происхождения из-за присутствия в них незаменимых аминокислот, непосредственно участвующих в построении клеток нашего организма.

Рацион разнообразят минералами и витаминами, предлагая различные фруктово-овощные вариации, соки, морсы. Нельзя забывать и об углеводах, без которых происходит сбой в биохимических процессах, обмене веществ. Максимально важны сложные соединения, которыми богаты мука, макаронные изделия и выпечка грубого помола, каши, ряд овощных культур. Что касается сдобы и сладостей, они составляют минимальную долю ежедневного меню.

Имеет значение и выбор способа приготовления, лучшие из них – отваривание, тушение, режим «на пару». Сезонные фрукты желательно подавать на стол сырыми, как и предназначенные для такого употребления овощи. Немаловажный фактор – размер порций. Лучше есть немного, но часто, до 5–6 раз в день.

Принесут пользу также продукты:

• Насыщенные клетчаткой неочищенные злаки, отруби, бобовые, капуста. Нет разницы, какой сорт зелёного овоща вы выбираете, результат всегда ожидаемо положительный. Благодаря поступлению пищевых волокон отмечается уменьшение в организме эстрогена, и остановка развития опасных очагов.
• Способствующие выведению вредных веществ кисломолочные продукты, столовая или минеральная вода, свежевыжатые соки, зелёный чай, домашние компоты.
• Свёкла, яблоки, коричневый рис, насыщенные целлюлозой. Её основное свойство – регуляция уровня эстрогена.
• Зелёный горошек, сельдерей, чеснок, которые наряду с растительными маслами останавливают избыточную выработку женского гормона.
• Цветная капуста, брокколи, содержащие полезные для печени вещества. Благодаря активизации энзимов излишек эстрогена эффективно выводится, не вызывая нарушений в организме.
• Птица нежирных сортов.

Крупы желательно готовить в недроблёном виде. Подходят для диеты овсянка, рис, гречка, перловка. Из напитков рекомендуются жидкости с витамином С, они укрепляют иммунитет. Количество питья в сутки: полтора–два литра.

Омега-3 жирные кислоты

Предназначение таких элементов – организация обменных процессов. Для насыщения питательными компонентами в рацион вводят рыбу жирных сортов, грецкие орехи, тыквенные семечки, растительные масла (оливковое, кукурузное, льняное, подсолнечное, кунжутное), тёмно-зелёные листовые овощи. Польза масел и морской рыбы заключается в их положительном влиянии на организм при обильных менструациях. Благодаря правильно спланированному питанию можно предупредить искажение геометрии матки.

Запрещённые продукты

В этот список попадают:

• Сливочное масло, гидрогенизированные липидные соединения.
• Красное мясо.
• Острые и жареные блюда.
• Сыры жирных сортов.
• Кофе, крепкий чай.
• Майонез.
• Сладкая газировка.

Профилактика

Определить общие превентивные мероприятия для сохранения женского здоровья несложно. Рекомендации, следующие:

• Не игнорировать регулярные осмотры у гинеколога с назначением комплексных аппаратных диагностик.
• Контролировать самочувствие, вовремя лечить воспаления в области малого таза.
• Периодически проводить оценки гормонального статуса для корректировки дисбаланса (раз в год).

Если на начальных стадиях аденомиоз поддаётся даже консервативному лечению и не вызывает опасных осложнений, то при запущенном течении заболевания прогноз резко ухудшается. Негативные последствия включают:

• Малокровие в острой или хронической форме.
• Поражение соседних с маткой органов в виде кишечной непроходимости, гемоторакса.
• Злокачественное перерождения эндометрия, распространившегося на мышечные структуры.

Заключение врача

Кто предупреждён, то вооружён. В случае с аденомиозом важно не потерять время, поэтому даже при малейших изменениях в состоянии лучше выяснить причину и этиологию процесса. Сегодня болезнь имеет тенденцию к омоложению, пугающий диагноз ставят не только зрелым женщинам, но и девушкам до 25 лет. Залог выздоровления – комплексный подход к терапии, строгое соблюдение врачебных рекомендаций, пересмотр собственных привычек, ритма жизни.