Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение

Toxocara canis — глист, не характерный для человека, но от этого не менее опасный. Взрослые особи паразитируют у собак и других псовых, а вот личинки настолько вредят своему случайному хозяину, что иногда несут угрозу для его жизни. У взрослых токсокароз — явление редкое, чего нельзя сказать о детях, которые чаще контактируют с почвой и домашними животными. Рассмотрим формы гельминтоза, симптоматику, лечение народными средствами и аптечными препаратами, меры профилактики и возможные осложнения.

Что такое токсокароз

Токсокароз — это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом и полиорганным поражением.

Возбудитель является раздельнополым гельминтом, представителем типа круглых червей (нематод). Похож на аскариду, но отличается широкими боковыми крыльями на головной части. Женские особи длиной до 18 см, мужские не более 10 см. Самки чрезвычайно плодовиты, в сутки каждая откладывает до 200 тысяч яиц. Из-за собак ими обсеменены детские площадки, придомовые участки, скверы и парки.

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6—36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

У личинок паразитов высокая антигенная чужеродность. Они вызывают аллергические реакции общего и местного характера. Формирование многочисленных эозинофильных гранулём сопровождается механическим и токсическим воздействием на ряд органов:

  • Лимфоузлы.
  • Скелетная мускулатура.
  • Щитовидная и поджелудочная железы.
  • Лёгкие.
  • Почки.
  • Миокард.
  • Печень.

Реже личинки поражают головной мозг и глаза. Остаются жизнеспособными на протяжении нескольких лет. При активизации некоторой их части возобновляются миграционные процессы. Остальные покрываются фиброзной капсулой и со временем саморазрушаются.

Случаи повторного заражения приводят к увеличению численности гранулём и токсокароз переходит в более длительную и тяжёлую форму. Миграция личинок может растянуться на месяцы. В этот период они успевают травмировать капиллярную сеть, провоцировать геморрагии, воспаление и некроз тканей.

Методы заражения

Человек становится хозяином нематод при общении с собаками, на шерсти которых много яиц. Заразиться можно также через воду или почву с фекалиями псовых.

В пищеварительном канале оболочка растворяется, и выходят личинки. Оказавшись в организме человека, они кровью разносятся по всем его тканям. Для токсокар наступает экологический тупик, так как на этом дальнейшее их развитие заканчивается. В группу риска входят представители следующих специальностей:

  • Ветеринары.
  • Шофёры.
  • Охотники.
  • Фермеры.
  • Хозяева приусадебных или дачных участков.

Пик заражений — тёплое время года, когда температура и влажность способствуют быстрому созреванию личинок, а взрослые и дети чаще контактируют с землёй.

Формы заболевания

У человека симптомы токсокароза зависят от его течения, которое может быть лёгким или тяжёлым, острым или хроническим продолжительностью от 0,5 до 2 лет.

Симптоматика токсокароза

Способность поражать многие органы лежит в основе классификации, согласно которой различают три формы токсокароза.

Висцеральный

Токсокара под кожей
Паразит на ноге под кожей у человека

Вид, который развивается при масштабном заражении. В 60% случаев больной страдает от рецидивирующей лихорадки. Возможно поражение лёгких с цианозом, одышкой, приступообразным кашлем с астматическим компонентом. У лиц с наследственной предрасположенностью к аллергии на коже появляются:

  • Экземы.
  • Дерматиты.
  • Крапивница.
  • Отёк Квинке.

Покраснения и сопровождающий их зуд перемещаются вместе с мигрирующими личинками. А также каждый четвёртый заражённый токсокарами страдает от поноса, тошноты, рвоты, вздутия кишечника. Возможно увеличение размеров селезёнки, печени, развитие желтухи, панкреатита. Эозинофильные гранулёмы поражают мышцы, суставы, почки, миокард.

Неврологическая форма

Разновидность гельминтоза, которая развивается при проникновении паразитов в центральную нервную систему. При этом человека мучают упорные головные боли, беспокоят проблемы с речью и концентрацией внимания.

Читайте также:  Симптомы и лечение токсоплазмоза у взрослых

Глазной токсокароз

Паразит в глазу
Так выглядит паразит в глазе у человека

Форма заболевания, при которой в заражении участвует небольшое число личинок. Из-за минимального антигенного воздействия глистов аллергическая реакция не развивается, гранулёмы не образуются, число эозинофилов тоже остаётся в пределах нормы. При этом паразиты токсокары свободно перемещаются по кровяному руслу и беспрепятственно оказываются в зрительном анализаторе с преимущественным поражением одного глаза. Такое состояние продолжается несколько месяцев. При этом возможны:

  • Гнойное воспаление оболочек глазного яблока.
  • Нарушения в работе сосудистого слоя.
  • Периодически возникающие отёки.
  • Односторонняя слепота из-за проблем со зрительным нервом.
  • Кератит.
  • Помутнение, изъязвления роговицы глаза.

Эозинофильная гранулёма образуется в районе сетчатки. Как следствие, зрение снижается, в ряде случаев полностью пропадает.

Точная диагностика, к какому врачу обратиться

Многочисленные и разнообразные признаки гельминтоза затрудняют процесс идентификации возбудителя. Токсокароз вызывает изменение ряда показателей крови:

  • Повышенный уровень эозинофилов (до 30—90%).
  • Лейкоцитоз.
  • Высокое содержание гамма-глобулинов, обеспечивающих гуморальный иммунитет.
  • Ускорение СОЭ.
  • Превышение нормы печёночных проб и билирубина.

Высокочувствительный и специфичный иммуноферментный анализ позволяет выяснить форму, а также тяжесть течения заболевания. Данные представлены в таблице.

Титры специфических антител Возможный диагноз
1:100 (200) Инкапсулированные личинки. Лечение неэффективное.
1:200(400) Носительство.
Выше 1:400 Активная форма гельминтоза.
От 1:800 Висцеральный токсокароз, требующий немедленной терапии.

В случае продолжительного течения глистной инвазии и проявлении глазной формы поражения возможны ложноположительные результаты иммунологического анализа. Эффективна также биопсия с определением гранулём и личинок глистов.

Трудно диагностировать глазную форму, так как число эозинофилов остаётся в пределах нормы, а специфических антител недостаточно или их нет. При этом для обнаружения личинок токсокары врач проводит офтальмологическое обследование.

Лечение токсокароза

Для гельминтоза характерно циклическое течение со сменой периодов ремиссии и обострений.  Схема терапии зависит от формы заболевания. Использование противопаразитарных препаратов эффективно в период миграции личинок, слабее против гранулём и совсем бесполезно при инкапсулировании паразитов.

Обязательным элементом комплексного подхода является проведение симптоматического лечения, так как под ударом глистов оказываются многие системы органов:

  • Гепатопротекторы показаны при нарушении работы печени.
  • Антибиотики, отхаркивающие составы, бронхолитики при поражении дыхательной системы.
  • Антигистамины при развитии аллергических реакций.
  • Для мощного противовоспалительного эффекта показан приём нестероидных составов.
  • Глюкокортикоиды помогают при тяжёлом течении токсокароза с поражением головного мозга, сердца, лёгких.

Об эффективности антигельминтной терапии судят по следующим признакам:

  • Низкие титры антител.
  • Снижение уровня эозинофилов.
  • Постепенная нормализация гемато- и иммунологических показателей.
  • Исчезновение симптомов гельминтоза.
  • Улучшение общего состояния.

При глазной форме показаны субконъюнктивальные инъекции Депо-медрола. При необходимости применяют микрохирургические методы, удаляющие гранулёмы внутри зрительного анализатора. Для разрушения личинок используют лазерокоагуляцию.

В течение полугода после выздоровления пациенты остаются под диспансерным наблюдением. Врачебный осмотр и обследование проводятся 1 раз в 2 месяца. Больных снимают с учёта, если результаты двух ИФА, проведённых с интервалом в 90 дней, окажутся отрицательными.

Медикаменты, курс лечения

В терапии токсокароза применяются следующие антигельминтные средства:

  • Саноксал, Немозол с альбендазолом в качестве действующего вещества (ДВ). Продолжительность лечения составляет 1—2 недели. Возможны побочные эффекты при массовой гибели личинок. Во избежание аллергии врач назначает параллельный приём антигистаминов. Один раз в неделю пациент сдаёт печёночные пробы и кровь для общего анализа.
  • Вермокс, Вормин с мебендазолом (ДВ). Препараты отличаются хорошей переносимостью. Не оказывают побочного действия. Показаны даже детям от 2 лет. Схема лечения для взрослых: 300 мг за 2 приёма. Курс от 10 до 14 дней с повтором через 2 недели.

Лечение может повторяться до пяти раз, если имеют место:

Читайте также:  Анализ на энтеробиоз: что это такое, как сдавать ребенку
  • Стойкая эозинофилия.
  • Высокий титр специфических антител.
  • Рецидивы гельминтоза.

Врач исходит из индивидуальных особенностей каждого пациента, учитывает результаты лабораторных анализов и клинические данные, так как единая схема лечения токсокароза не разработана.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии применяются после подтверждения диагноза и консультации врача. Иногда они единственно возможный вариант, позволяющий избавить от паразитов детей и беременных женщин. При отсутствии результатов, резком ухудшении состояния больного, выраженной аллергической реакции понадобится срочное обращение в медицинское учреждение.

К эффективным рецептам народной медицины относятся:

  • Отвар коры ясеня, обладающий противогельминтным, антимикробным действием. Требует осторожного применения.
  • Полынь и пижма — растения, содержащие натуральные горечи и обладающие желчегонными свойствами. Для отвара берут 2 ст. л. измельчённых листьев одного из растений, заливают 250 мл кипятка, после настаивания процеживают. Схема приёма настоя пижмы: 4 раза по 2 ч. л. Курс лечения — 4 дня. Отвар полыни можно пить на протяжении 2 недель 3 раза в сутки до еды.
  • Настой из листьев заячьей капусты или кислицы обыкновенной. Готовится из 1 ст. л. растительного сырья и стакана кипятка. Спустя 2 часа состав можно принимать по 2 ст. л. Курс лечения 7 дней с повтором через неделю.
  • Отвар девясила помогает при различных видах глистных инвазий. Готовится из горсти измельчённой зелёной массы и 250 мл горячей воды. Настаивать ночь. Пить в течение недели по 2 ст. л. 4 раза в день. Курс повторять до полного выздоровления.
  • Сырые тыквенные семена (4 ст. л.) съедать натощак, затем принимать слабительное.
  • Спиртовая настойка лука. Настаивать 9 дней. Пить 2 раза по 15 мл.
  • Десять зубчиков свежего чеснока в сутки.

Для клизм готовят:

  • Настой, включающий золототысячник, облепиху, шалфей (по 4 ст. л.), залить 1 л кипячёной воды. Выдержать ночь, после использовать для очистки кишечника от глистов.
  • Средство из 1 ст. л. пижмы и 250 мл кипятка.
  • Отвар из головки чеснока и стакана молока. Использовать сразу после остывания.

Длительное применение клизм противопоказано из-за негативного влияния на перистальтику кишечника, состояние слизистых оболочек. Частота процедур: максимум 1 раз в неделю.

Лечение детей

Терапия токсокароза подразумевает приём антигельминтных препаратов, таких как Вермокс. Многие противопаразитарные составы обладают побочным действием, поэтому принимаются под наблюдением врача. Он же назначает гепатопротекторы, а также составы, нормализующие баланс полезных бактерий.

Лечение токсокароза у детей может растянуться на длительный срок, иногда на 3 года и включать до 5—6 курсов антигельминтной терапии. Увеличивать дозировки категорически запрещено, поэтому приходится удлинять сроки воздействия лекарств. В течение последующих после выздоровления 3 лет проводится контроль эффективности проведённых терапевтических мероприятий.

Профилактика

Предотвратить гельминтоз можно, выполняя ряд рекомендаций общегигиенического характера:

  • Тщательное мытьё рук перед едой, а также зелени, овощей, фруктов.
  • Обучение детей правилам личной гигиены.
  • Постоянная борьба с тараканами, переносящими яйца паразитов.
  • Регулярная (не менее 2 раз в год) дегельминтизация собак.
  • Учёт численности беспризорных животных.

Защита детских площадок, а также скверов от паразитов выгуливанием домашних питомцев в специальных отведённых для этой цели местах.

Возможные осложнения

Глазной токсокароз приводит к следующим последствиям:

  • Катаракта.
  • Фиброз.
  • Отслоение сетчатой оболочки.
  • Белый зрачок.
  • Косоглазие.

В тяжёлых случаях неврологической формы возможны:

  • Приступы эпилепсии.
  • Психические расстройства.
  • Параличи, парезы.

Заключение врача

У токсокароза благоприятный прогноз, но отсутствие лечения и интенсивные инвазии могут привести к летальному исходу. Попытки самостоятельно справиться с паразитом только растягивают его присутствие в организме и усиливают наносимый вред. Обращение к специалистам избавляет от личинок гельминта, оберегает здоровье, улучшает качество жизни человека.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

19 − один =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector