Описторхоз: симптомы, лечение, пути заражения

Речную рыбу любят за нежное и вкусное мясо. Но если её неправильно приготовить, вместо пользы и удовольствия можно получить тяжёлое заболевание под названием описторхоз. Его возбудителем является маленький червь, обитающий в печени и жёлчных протоках хозяина. Число заражённых в мире превышает 20 млн человек, из них 2/3 — россияне.

Что такое описторхоз

Описторхоз — хроническая глистная инвазия из группы природно-очаговых зооантропонозов, актуальная для сибирского региона. При отсутствии лечения на её фоне могут проявиться более тяжёлые патологии: гепатит, цирроз, рак печени.

Возбудитель – кошачья или сибирская двуустка (Opisthorchis felineus) — мелкий плоский глист листовидной формы с 2 присосками, гермафродит. Одна особь ежедневно выделяет до 1 тыс. яиц.

Пути заражения

Паразиты в рыбе

В группу риска по заболеваемости входят взрослые от 20 до 40 лет. Как правило, это люди, чья деятельность связана с выловом и переработкой рыбы. Источником глистов является сырая, вяленая, малосольная, плохо прожаренная, проваренная рыба с личинками, которые выдерживают низкие температуры:

  • 25 дней при ─3 ─12 °C;
  • 5 часов при ─ 30 ─ 40 °C.

Крепкий посол и нагревание гораздо эффективнее обеззараживают полезный продукт.

Формы описторхоза

На ранней стадии описторхоза развивается аллергический ответ на ферменты растущего глиста, а также продукты его обмена. Пролиферативные процессы (деление клеток, разрастание тканей) захватывают:

  • пищеварительный канал;
  • дыхательные пути;
  • слизистые;
  • лимфоузлы.

В печени и других органах нарушаются процессы микроциркуляции крови. Их следствием становится дистрофия гепатоцитов, клеток миокарда. На патогенез влияет интенсивность инвазии, а также иммунологическая толерантность, которой обладает коренное население в отличие от вновь прибывших в очаги гельминтоза. Хроническая стадия развивается при действии ряда факторов:

  • Нервно-рефлекторный.
  • Аллергический.
  • Механический.
  • Интоксикационный (из-за отравления организма хозяина продуктами распада собственных клеток).

В результате развиваются:

  • холангит;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени.

Вследствие токсического и механического раздражения симпатических и блуждающего нервов нарушается моторика двенадцатипёрстной кишки и желудка, развивается дискинезия жёлчных протоков. Под ударом оказываются кора надпочечников и поджелудочная железа. Медики рассматривают заражение описторхами как патологию, предшествующую холангиокарциноме — первичному раку печени.

Симптомы описторхоза у взрослых

Зоны наибольшего заражения описторхозом

Заболевание начинается с острой фазы. Время инкубации — 3 недели. Преобладают признаки, напоминающие вирусную инфекцию:

  • Потливость.
  • Слабость.
  • Насморк.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Недомогание.
  • Сыпь на коже, напоминающая чешуйчатый лишай (псориаз) или крапивницу.

С такими жалобами редко кто из заражённых обращается к врачу. Дальнейшее течение описторхоза малосимптомное с кратковременными подъёмами температуры. При средней тяжести больных беспокоят:

  • Лихорадка.
  • Катаральные явления в органах дыхания.
  • Нарастание лейкоцитоза.
  • Повышение СОЭ.

Спустя неделю-другую, описторхоз приобретает латентное течение с постепенным переходом в хроническую форму. У 10—20% заражённых развиваются:

  • Тифоподобный вариант с высыпаниями на коже, высокой температурой, интоксикацией организма, диспепсическими расстройствами, кашлем. Период обострения длится 14—20 дней.
  • Гастроэнтероколитический с дискомфортом в области правого подреберья, нарушениями стула, тошнотой, рвотой. У части заражённых поражаются верхние дыхательные пути, развивается плеврит, воспаление лёгких, астмоидный бронхит. Больной плохо спит, раздражается, быстро устаёт. Обострение может затянуться до нескольких месяцев.
  • Гепатохолангитический вариант и характерные для него симптомы описторхоза у человека: желтуха, диффузное поражение печени, лихорадка. Клиническая картина дополняется давящей ноющей болью в области эпигастрия. При тяжёлом течении нарушаются функции поджелудочной железы. Болезненность в подреберье становится опоясывающей, мучают диспепсические расстройства.

При диагнозе «хронический описторхоз» клиническую картину дополняют панкреатит, холангиохолецистит, дискинезия жёлчных протоков. Тяжело поражается гепатобилиарная система, нарушаются функциональные пробы, белково выделительные, пепсино-, кислотообразующие свойства желудка, развивается желтуха, увеличивается печень. К гастриту может присоединиться дуоденит, сопровождаемый всем комплексом характерных для него симптомов. Беспокоят боль в сердце, а также аритмия как следствия дистрофии миокарда.

Этапы развития паразитов

Для описторхисов характерен сложный жизненный цикл со сменой объектов обитания. Окончательными хозяевами, в организме которых размножаются взрослые особи, могут быть:

  • человек;
  • собака;
  • кошка;
  • волк;
  • медведь;
  • тюлень и другие млекопитающие (всего 34 вида).

При этом органами паразитирования являются:

  • Протоки печени.
  • Жёлчный пузырь.
  • Поджелудочная железа.

Половозрелые гельминты производят яйца, которые выделяются из организма больного человека и попадают во внешнюю среду. Со сточными водами они оказываются в пруду или реке. Промежуточных хозяев, в которых развиваются личинки, два:

Читайте также:  Лечение и симптомы наличия паразитов в кишечнике
  1. Битиния (моллюск) — обитатель мелких водоёмов.
  2. Представитель карповых: краснопёрка, лещ, плотва, линь.

Моллюск глотает яйца с мирацидиями. На следующем этапе появляются спороцисты, в которых развиваются сотни церкариев. Созрев, они покидают битинию и выходят в воду. Двое суток активно передвигаются, затем атакуют рыбу и внедряются в её кожные покровы и мышцы. Там сбрасывают хвостики и превращаются в метацеркариев. Спустя 1,5 месяца, становятся инвазионными, готовыми поражать описторхозом окончательного хозяина, если тот съест заражённую личинками рыбу.

Попав в человека, метацеркарии заносятся в печень. Через 2 недели превращаются в половозрелых червей, которые могут десятки лет жить в жёлчных протоках и отравлять своего хозяина.

Диагностика паразитов

На начальном этапе выявление сибирских двуусток невозможно. С момента заражения проходит минимум 4—6 недель, прежде, чем яйца обнаружатся в каловых массах и жёлчи. В основе диагностики:

  • Данные анамнеза.
  • Анализ мочи.
  • Фиброгастродуоденоскопия.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Клинические проявления острой аллергии с сыпью и лихорадкой.

Выполняется также компьютерная томография (КТ) и исследование с применением радиоизотопов. Самым эффективным мероприятием диагностики является анализ жёлчи и фекалий на предмет присутствия яиц и личинок паразита. Перед дуоденальным зондированием проводят специальную провокационную пробу в виде одноразового приёма Празиквантела или 1—2 г Хлоксила. Порции биоматериалов центрифугируют, а полученные осадки наносят на предметные стёкла и рассматривают при небольшом увеличении микроскопа.

Обязательным элементом лабораторной диагностики является ОАК (общий анализ) и биохимия крови. С их помощью определяют уровни эозинофилов, лейкоцитов, амилазы, билирубина, а также других форменных и плазменных компонентов жидкой среды организма.

Иммуноферментный анализ недостаточно информативен, часто даёт ложные результаты, поэтому лишь дополняет более эффективные методы. ИФА помогает определить наличие специфических маркеров:

  • lgM. Особые иммуноглобулины, вырабатываемые в ответ на антигены паразитов. Их максимум наблюдается, спустя 1,5—2 недели после заражения.
  • lgG синтезируются через 2 месяца. Высокая концентрация защитных белков сохраняется достаточно долго. Обеспечивают длительный ответ иммунной системы. При обнаружении сразу же выполняется анализ дуоденального содержимого.

При продолжительном течении описторхоза концентрация антител снижается, тогда для их обнаружения требуются современные более чувствительные методы.

Лечение у взрослых

Справиться с опасным гельминтом можно, применяя комплексный подход. Терапевтический процесс начинается с подготовительного периода:

  • Очищается кишечник.
  • Проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
  • Улучшается состояние печени.
  • Купируется аллергия и воспаление в пищеварительном канале, желчевыводящих путях.

Качественная подготовка обеспечивает успешное проведение дальнейшей консервативной терапии.

Медикаменты

Выбор лекарственного средства, расчёт дозировок осуществляется инфекционистом. На начальном этапе показаны:

  • Желчегонные составы (Аллохол).
  • Антибактериальные препараты широкого действия для лечения случайно присоединённых инфекций. Для разрушения оболочки микробной клетки используются Цефалоспорины, внутреннего содержимого Хемомицин (Макролиды).
  • Селективные средства (Дюспаталин).
  • Сорбенты (активированный уголь, Смекта).
  • Спазмолитики (Метеоспазмил, Бускопан, Баралгин, Дротаверин, Но-шпа).
  • Прокинетики (Мотилак, Мотилиум, Метоклопрамид).
  • Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.
  • Ферментные средства (Пензитал, Креон, Мезим-форте).
  • Антигистамины (Тавегил, Супрастин).
  • Гептрал, Урсосан, Урсофальк, Силимар, Галстена принимают при холестазе. Для некоторых из них свойственно умеренное желчегонное действие.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от течения болезни. При холецистите и холангите он длится 2 недели, а при ремиссии гепатита и панкреатита до 20 дней.

Вторая стадия предназначена для уничтожения паразита. Сложная задача решается при помощи специфического препарата широкого действия Бильтрицида (Празиквантел). Активный компонент повышает проницаемость плазматических мембран для ионов кальция. Как следствие развивается спастический паралич мускулатуры глиста, тот открепляется от холангиол и выделяется вместе с жёлчью.

Лечение Бильтрицидом проводится в условиях стационара под наблюдением врача. Так как противопаразитарное средство оказывает побочные действия на клетки поджелудочной железы и печени. Приём лекарства сопровождается судорогами, аритмией, сонливостью, поносом с кровью, болью в области правого подреберья, тошнотой и рвотой. Альтернативным препаратом является Альбендазол. Он менее токсичен и разрешён для приёма детям от 2 лет.  В сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Лечение описторхоза завершается реабилитацией пациента с восстановлением секреторных и моторных функций, которые нарушил паразит. На этом этапе показана желчегонная терапия с применением тюбажей с минеральной водой, сульфатом магния, сорбитом, ксилитом, а также приём витаминов. Слабительные составы помогают в очистке кишечника. Отвары желчегонных трав, гепатопротекторы восстанавливают функции печени.

Читайте также:  Хеликобактер пилори: симптомы и схемы лечения

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины только помогают лечить описторхоз у взрослых, дополняя основную терапию. Лекарственные травы выводят паразитов из организма, но не ликвидируют их. Самыми эффективными средствами являются:

  • Отвар коры осины. Готовится из 20 г сухого растительного сырья и 0,5 литра кипятка. Время настаивания в термосе — около 10 часов. Пить в 3 приёма на протяжении дня. Курс лечения — 2 недели.
  • Берёзовый дёготь (5 капель) и 250 мл молока. Принимать в течение 10 дней.
  • Настой из 2 ч. л. зверобоя и стакана кипятка. Выдержать полчаса, затем процедить и пить 4—5 раз по 1 ст. л. до еды.
  • Смесь порошков пищевой гвоздики и льняных семян (1:10). Добавлять в блюда из расчёта 1 ст. л. в сутки. Принимать 3 дня, после такого же интервала курс повторить и так продолжать на протяжении месяца.

Во избежание осложнений перед приёмом народных средств лучше проконсультироваться у врача.

Диета при лечении

Стол №5 по Певзнеру — важное условие эффективности антипаразитарной терапии, обеспечивает восстановление функций ослабленного организма. Из рациона исключают сладости, жирные, острые, жареные блюда. Для улучшения двигательных функций кишечника и отхождения жёлчи по окончании лечебного курса постепенно включают продукты с высоким содержанием клетчатки, среди них:

  • сливы;
  • груши;
  • черника;
  • персики;
  • бананы;
  • абрикосы;
  • яблоки.

Рекомендовано увеличить объём выпиваемой воды, употребление овощей, каш, творога, отварного или печёного мяса.

Описторхоз при беременности

Будущие мамы могут принять тяжёлый гельминтоз за мононуклеоз, желтуху или ангину. Так как симптомы похожие: сухое дыхание, одышка, кашель, боли в области груди, изъязвления на слизистых, жёлтый налёт на языке. Наличие паразитов чревато серьёзными осложнениями:

  • Преждевременное прерывание беременности.
  • Гипоксия плода.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Дисфункция почек.

При рациональном лечении в условиях стационара, а также выполнении всех рекомендаций врача прогноз описторхоза у беременных благоприятный. Им показана витаминотерапия, приём липотропных средств, спазмолитиков, противовоспалительных и желчегонных препаратов, но только при условии, что действие медикаментов не скажется на здоровье мамы и плода.

Последствия и осложнения

При тяжёлом течении у описторхоза прогноз осторожный. Причина в высокой вероятности развития серьёзных состояний:

  • Воспаление жёлчного пузыря. Без лечения весь орган заполняется гноем.
  • Первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома. При заражении кошачьей двуусткой риск развития злокачественных новообразований велик. Это является аргументом в пользу приёма специальных антигельминтных препаратов, даже обладающих сильным побочным действием.
  • Гепатит. Сопровождается диспепсическими явлениями, усилением симптомов интоксикации, желтушностью кожи и слизистых.
  • Холангит с высоким риском разрыва жёлчных протоков. Больной жалуется на нарушения стула, вздутие живота, тошноту, рвоту, болезненность в области правого подреберья. При перитоните делают операцию с санацией брюшной полости.

Все эти состояния достаточно опасны и требуют медицинской помощи. У местного населения острая фаза регистрируется редко. Чаще всего наблюдается холангиогепатит. При повторном заражении гельминтоз прогрессирует. К менее сложным состояниям относятся депрессии, раздражительность, бессонница, головные боли как признаки поражения нервной системы.

Профилактика описторхоза

Для обеззараживания карповых рекомендуется выполнять ряд правил:

  • Держать в морозильной камере, но не бытового холодильника, 32 часа при ─28 °C или 7 часов при ─40 °C.
  • Мелкую рыбёшку солить в течение 2 недель, крупную – трёх. Соль брать из расчёта 1:5.
  • Куски не более 5 см варить 20 минут с момента закипания, столько же жарить под крышкой.
  • Пироги с рыбной начинкой в 1 слой печь не менее 1 часа.
  • Для разделки использовать отдельные ножи, доски, тарелки. Весь инвентарь тщательно мыть хозяйственным мылом, ошпаривать кипятком.
  • Не есть сырую рыбу (строганину), не пробовать её на соль.

Меры предосторожности касаются в том числе продуктов, купленных в торговой сети.

Заключение врача

Профилактические мероприятия не могут гарантировать полную безопасность от заражения описторхозом, но определённые привычки дают шанс предотвратить болезнь. А это возможность избежать пустой траты времени и сил на недешёвое лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

одиннадцать − один =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector