Как и чем лечить хронический бронхит у взрослых

Если воспаляется трахея (ветви дыхательного горла), происходит физиологическая перестройка слизистых оболочек, когда аномальные изменения затрагивают кровеносную и лимфатическую систему. Современные методики предлагают лечить хронический бронхит антибиотиками, симптоматическими препаратами и изменением условий жизни.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (код по МКБ-10) в блоке J20-J22 называет возбудителей, при определении которых требуется антибактериальная терапия. Это стрептококки, риновирус, синцитиальный вирус, микоплазменная пневмония, гемофильная инфекция.

Причины возникновения

На уровне 4–5 грудного позвонка трахея (дыхательная трубка) делится на два бронха, которые в лёгких разветвляются на множество участков. Их стенки состоят из нескольких слоёв: внутри слизистая оболочка из мышечной ткани и эпителия, фиброзно-хрящевое образование, снаружи – адвентиция из соединительных волокон. Бронхолёгочный узел пронизан кровеносными и лимфатическими капиллярами, нервными отростками, содержит множество выходов для слизистого секрета.

Бронхи выполняют функцию подготовки воздуха перед поступлением в лёгкие, в них происходит:

  • Согревание воздушной смеси.
  • Увлажнение, насыщение водой.
  • Очищение от вредных бактерий и присадок.

Получается, что слизистая оболочка горла и бронхи в первую очередь принимают на себя воздействие загрязнённого или холодного воздуха, бактериальное заражение. Они препятствуют попаданию и раздражающих агентов в лёгкие.

Инфекционные, физические или химические факторы повреждают эпителиальные клетки, что позволяет бактериальной флоре распространяться в нижние отделы дыхательных путей. Если своевременно не защитить бронхи, то после вирусного заражения, через 5–7 дней начинается бактериальная форма инфекции. При своевременной терапии воспаление проходит примерно за неделю, и слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается на протяжении месяца.

Выделяют внутренние и внешние причины бронхита:

  • Нарушенное строение органов дыхания (аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки).
  • Вирусные или бактериальные инфекции.
  • Проникновение табачного дыма, вредные привычки.
  • Попадание пыли, загрязнённого воздуха, опасные условия труда.
  • Длительное переохлаждение, пребывание на морозе.
  • Сопутствующие патологии (астма, пневмония, ОРЗ).
  • Аллергическая реакция на провоцирующие факторы.
  • Ослабленная иммунная система, рецидивирующие болезни дыхательных путей.

В результате воздействия указанных причин затрудняется выделение слизи и очищение бронхов, утолщаются стенки, и эпителиальная ткань замещается соединительной, ухудшается местный иммунитет. Орган не справляется с очищением воздуха, поражаются лёгочные структуры.

Виды бронхита и симптомы

В зависимости от признаков, продолжительности болезни выделяют следующие его формы:

  • Острый – диффузное воспаление слизистой оболочки с увеличенным объёмом бронхиальной секреции, сопровождается кашлем с отделением мокроты, продолжается 1–1,5 недели.
  • Хронический – диффузное прогрессирующее заболевание, когда начинается перестройка секреторного механизм, происходит обильное продуцирование слизи, нарушаются защитные и очистительные функции.
  • Обструктивный бронхит – тяжёлая форма заболевания, при которой происходит закупорка протоков на фоне отёка внутренней оболочки. В результате она становится гиперемированной, переполненной кровью, с отделением слизи и гнойного экссудата.

Заболевание начинается с приступов сухого (непродуктивного) кашля, который сопровождается повышением температуры, головной болью. Такое состояние продолжается несколько дней, при отсутствии должного лечения воспаление распространяется в лёгкие, пациент ощущает головокружение, общую усталость.

Основные симптомы, говорящие о развитии бронхита такие:

  • Боли в области груди.
  • Кашель сухой или с мокротой.
  • Хрипы при дыхании.
  • Лихорадочное состояние, озноб.
  • Аритмия, учащённый пульс.
  • Повышенное потоотделение.
  • Одышка даже в спокойном положении.

Просветы бронхов забиваются мокротой, что приводит к дыхательной недостаточности, общей гипоксии организма. Нарушается режим работы и отдыха, невозможно уснуть от приступов кашля. Пациенты озвучивают жалобы на сильные головные боли, быструю утомляемость, постоянную сонливость.

Бронхит на рентгеновском снимке.

«Бронхит курильщика» – выделяют отдельно, поскольку его лечение в первую очередь связано с изменением образа жизни. Возникает у людей, имеющих вредную привычку ежедневно выкуривать более 2 сигарет, и у вдыхающих табачный дым пассивно, независимо от возраста. Постепенно подавляется дыхательная функция, ослабляется иммунитет.

Возможные осложнения

Бронхит может сопутствовать многим заболеваниям органов респираторной системы, быть их причиной или последствием:

  • ОРЗ и ОРВИ (ларингит, трахеит, тонзиллит, фарингит, ринит).
  • Гриппозные поражения, в период сезонной эпидемии.
  • Пневмония, воспаление органов дыхания вирусного или бактериального происхождения.
  • Бронхоэктазы при абсцессе лёгких, туберкулёзе, пневмофиброзе.
  • Астматический синдром с приступами удушья в разное время суток.
  • Эмфизема лёгких с патологическим расширением дистальных бронхиол.
Читайте также:  Что такое пневмония у взрослых, код по мкб 10, первые симптомы

Если пациент замечает в отделимой слизи гнойные или кровянистые включения, рекомендуется немедленно обратиться в медучреждение, чтобы исключить подозрение на туберкулёз или рак лёгких.

Диагностика бронхита

Определение диагноза основано на показаниях клинической картины и сведениях, полученных от больного. Хронический бронхит выявляют, если главный симптом заболевания, – кашель, возникает повторно, продолжается дольше 2 месяцев подряд или суммарно в течение года.

  • Анализы крови и мочи для выявления воспалений.
  • Общее и бактериологическое исследования отхаркиваемой мокроты.
  • Флюорография – рентген грудной клетки, помогает выявить туберкулёз и новообразования в лёгких.
  • Спирометрия – позволяет узнать параметры внешнего дыхания (объём и скорость).
  • Трахеобронхоскопия – непосредственный осмотр и оценка состояния слизистых оболочек с использованием специального эндоскопа.
  • Компьютерная томография – послойное изображение органа с цифровой обработкой данных.

Лечение хронического бронхита

Приём пациента и соответствующие назначения производят оториноларинголог, пульмонолог. Терапия направлена на прекращение воспаления, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление состава отделяемой слизи и местного иммунитета.

Часто заболевание вызывает вирусная, а не бактериальная инфекция, поэтому воспаление проходит без применения антибиотиков в пределах одной недели. Антибактериальные средства назначают после выявления возбудителя, чтобы выбрать наиболее эффективную группу препаратов (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины). Они помогают при гнойном и хроническом бронхите, который продолжается дольше 7–10 дней.

Противовоспалительная терапия комплексного характера включает лекарственные препараты для лечения хронического бронхита у взрослых с различным действием.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – с обезболивающим, жаропонижающим свойством, снимают боли и лихорадку. Самые распространённые: ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аскофен, Кофицил, Цитрамон, Цитропак, Фармадол), Ибупрофен (Бофен, Бруфен, Ибунорм, Ибупром, Ибутард, Ибуфен, Нурофен), Кетопрофен (Кетонал, Фламакс).
  • Бронхорасширяющие препараты – снимают спазмы, улучшают проходимость воздуха до появления одышки, уменьшают хрипы на выдохе. Лекарства с непродолжительным действием: Гексопреналин, Сальбутамол, Тербуталин, Кленбутерол, Фенотерол, и с длительным: Сальметерол, Формотерол.
  • Теофиллин (Вентакс, Ретафил, Теодил, Теостат, Теотард) используется для облегчения симптомов при респираторных заболеваниях. Эуфиллин – теофиллин с этилендиамином, снимает бронхоспазмы.
  • Часто используется Фенспирид (Эреспал) – оказывает антиэкссудативное действие, препятствует спазмированию, но вызывает сердечную аритмию, поэтому запрещён в некоторых странах.
  • Муколитические средства – разжижают мокроту, способствуют её выведению. Известные мукорегуляторы: Мукалтин, Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Амбролан, Амбросан, Бронховерн, Бронхорус, Лазолван, Флавамед). В том числе: Бромгексин (Бронхосан, Бронхотил, Флегамин), Ацетилцистеин (Ацестин, Мукомист, Мукомекс, Муконекс), Карбоцистеин (Бронхобос, Бронхокод, Мукодин, Мукопронт, Мукосол, Флуипорт).
  • Гормональные препараты назначают при обструктивном бронхите в форме ингаляторов: Будесонид (Бенакорт, Будерин, Пульмикорт), Флутиказон (Фликсотид, Назарел). В тяжёлых случаях применяют системные кортикостероиды в виде таблеток: Бекламетазон, Преднизолон, Триамцинолон.

В качестве дополнительных рекомендаций взрослым пациентам предлагают обильное тёплое питьё (морсы, компоты, травяные отвары), постельный режим, отсутствие нагрузки, проветривание помещения с больным человеком.

Местные препараты

Бронхит часто возникает, как осложнение ОРЗ и ОРВИ, когда происходит заражение носоглотки, трахеи. Поэтому можно использовать местные средства с обезболивающим, противовоспалительным действием.

  • Леденцы и пастилки (Грамицидин, Граммидин, Декатилен, Имудон, Лизобакт, Трависил, Себидин, Стрепсилс, Фарингопилс, Фарингосепт).
  • Спреи для орошения ротовой полости (Гексорал, Каметон, Ингалипт, Октенисепт, Хлорофиллипт).
  • Антисептические полоскания (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурациллин, перекись водорода).
  • Растворы с морской солью, аналогичные аптечным препаратам, (Аквалор, Аква Марис, Маример, Физиомер), готовят самостоятельно.

Народные средства

Помимо основного лечения, можно использовать домашние методики, направленные против воспаления и температуры.

  • Компрессы и растирания с камфорным маслом, согревающими мазями. На марлевую салфетку налить 2–3 ст. л. подогретого средства, наложить на область бронхов, укрыть тёплым полотенцем, оставить на 15–20 мин.
  • Лечебные фитоотвары (алтей, душица, зверобой, корень солодки, липовый цвет, листья подорожника, горный чабрец). Взять 4 ст. л. сырья, залить 1 л кипящей воды и оставить в термосе на 30 мин. Процедить, разбавить по вкусу, принимать по 1 стакану каждые 2 часа.
  • Молоко с содой – вскипятить 1 л, немного охладить, добавить 0,5 ст. л. бикарбоната натрия, выпивать по 0,5 стакана в течения дня.
  • Молоко с луком – нарезать 2 штуки, залить и кипятить на медленном огне полчаса, процедить, принимать по 0,5 стакана.
Читайте также:  Лекарства при бронхите у взрослых, симптомы и лечение

Народные методы лечения не могут заменить медикаментозную терапию, особенно, в стадии обострения, поэтому их используют, как дополнительные меры.

Ингаляции

Сомнительный способ улучшить состояние больного – применять паровые ванны с травяными и овощными отварами, эфирными маслами. Это средство не оправдывает себя, когда достаточно эффективных фармацевтических препаратов, чтобы лечить бронхит. Предполагается, что вдыхание горячего пара оказывает сосудорасширяющее и противоотёчное действие. Происходит увлажнение слизистой оболочки горла и носоглотки, улучшается капиллярное кровоснабжение, ускоряется разжижение и отхождение мокроты.

Но результат от ингаляций кратковременный, впоследствии возможно усиление симптомов потому, что выделяемое тепло способствует расширению сосудов, разрыхлению слизистой оболочки. Из-за этого патогенные микробы быстрее распространяются и проникают из бронхов в лёгкие.

Диета

Оздоровительное питание предполагает употребление полезной пищи, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Способы приготовления: отварные, паровые, запечённые блюда из мяса, овощей и фруктов, кисломолочные продукты.

Как можно меньше углеводистой, жирной, жареной, острой, консервированной еды, газированных напитков. Запрещено употребление алкоголя, который нарушает микроциркуляцию крови, угнетающе действует на пищеварительную, иммунную системы.

Дыхательная гимнастика

Физиотерапевтическая процедура, которая по некоторым отзывам помогает добиться устойчивой ремиссии и вылечить навсегда хронический бронхит. Смысл в том, чтобы активизировать капиллярное кровоснабжение, нормализовать дыхание и обеспечить организм кислородом.

  • Методика по Бутейко – волевая ликвидация глубокого дыхания (ВЛГД), которую разработал советский учёный в 1960-е годы. Предлагает использовать мышечное расслабление, медленное и плавное без глубоких или частых движений грудной клетки.

Медицинские исследования показывают, что пациенты с хроническими болезнями вдыхают в 2–3 раза больше воздуха, чем в нормальном состоянии. Нужно соблюдать такие правила: дышать только носом, выравнивать и уменьшать количество вдохов при помощи расслабления, не допускать ощутимого недостатка воздуха.

  • Гимнастика по Стрельниковой – популярная советская методика восстановления голосовых связок и дыхания. На слизистой оболочке носа расположены рецепторы, которые сопряжены со всеми органами. Интенсивное втягивание воздуха насыщает физиологические системы, укрепляет тело.

При глубоком коротком вдохе выполняют определённые физические упражнения. Действия должны быть мощные и ритмичные, как строевая ходьба. Таким образом, тренируется диафрагма – главная дыхательная мышца. Кровь быстрее насыщается кислородом, происходит массаж внутренних органов, улучшается обмен веществ.

  • Тренажёр Фролова – правильное дыхание активизирует определённые центры в головном мозге, что улучшает физическое и психическое здоровье. Использует такие принципы: уменьшение кислорода во вдыхаемом воздухе, увеличение давления в лёгких для активного перехода кислорода в кровоток. Эндогенное дыхание стимулирует работу диафрагмы.

Эта тонкая мышца разделяет грудную и брюшную полость, при диафрагмальном дыхании активизируется лимфатическая система, ускоряется процесс детоксикации. Происходит массаж внутренних органов, улучшаются функции ЖКТ, усиливается приток крови к печени и почкам, что способствует очищению кишечника.

Елена Малышева о лечении Бронхита

Профилактические меры

Первый шаг, который рекомендуется предпринять, это устранить воздействие деструктивных факторов: табакокурение, переохлаждение, пребывание в пыльной, химически опасной среде. Второй момент – своевременно лечить грипп и ОРЗ для предупреждения осложнений. Следует соблюдать правила здорового питания, выполнять общеукрепляющие процедуры: закаливание, плавание, спортивные упражнения.

Заключение врача

Бронхит – одно из самых распространённых заболеваний дыхательной системы после астмы. Методика лечения вполне доступна всем категориям населения и включает: НПВС, бронхорасширяющие, муколитические средства. Своевременная терапия позволяет купировать процесс в течение 1–2 недель, хотя на полное восстановление может понадобиться около месяца.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

2 × 1 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector