Лекарства при бронхите у взрослых, симптомы и лечение

Бронхит — это проявление респираторно-вирусной инфекции. В острой форме встречается у 75–250 человек на каждую тысячу населения, 40% случаев приходится на долю детей от 1 до 3 лет. Риск возникновения патологии повышается в осенне-весенний период. Угрозу жизни представляет только при распространении инфекции с развитием пневмонии или метастатических очагов в других органах. Хронические разновидности различной степени тяжести присутствуют у 15% населения РФ. В форме ХОБЛ становится причиной 2,8 млн смертей в год, что составляет 4,8% от общего количества умерших из-за болезней. Лечение бронхита — задача, требующая грамотного подхода к выбору лекарственных препаратов и диагностических методик.

Что такое бронхит

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки крупных ветвей дыхательного горла, вызванное инфекционными, физическими, химическими, генетическими факторами. На долю бронхитов, спровоцированных болезнетворной микрофлорой, приходится 95% всей активной патологии. Распространённые возбудители:

  • Бактерии (Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumonia).
  • Вирусы (Rhinovirus, Rotavirus, Adenovirus).
  • Грибковая флора (Candida, Aspergillus).

К числу неинфекционных причин относится вдыхание токсичных продуктов горения табака, производственных выбросов, чрезмерно горячего или холодного воздуха. Известны случаи возникновения бронхита у людей, подвергшихся локальному воздействию радиации во время лечения онкологических процессов. Факторы, способствующие развитию болезни, однако сами по себе не приводящие к её появлению:

  • Тяжёлые респираторные инфекции в анамнезе.
  • Генетическая предрасположенность (дефицит альфа-1-антитрипсина).
  • Снижение уровня иммунной защиты.
  • Атрофия реснитчатого эпителия ВДП.
  • Аллергическая насторожённость.

В основе патогенеза лежит адгезия возбудителя на слизистой оболочке. Реакция организма на внедрение инородного агента — увеличение проницаемости сосудов, развитие отёка, гиперемии. Продуцируется слизистый экссудат, нарушается мукоцилиарный клиренс. Инкубационный период с момента инфицирования до развития клинической картины составляет 1–5 дней. При хронических бронхитах в дыхательной системе возникают необратимые изменения: гипертрофия с/о, фиброз и альвеолярная деструкция лёгких, эмфизема. Подобные трансформации становятся возможными через несколько лет непрерывного течения патологии. Медикаментозная коррекция на ранних стадиях позволяет предотвратить их появление.

Симптомы бронхита у взрослого

Заболевание вирусной этиологии дебютирует субфебрильной гипертермией, чуть позже присоединяются катаральные явления, сухой кашель. С 5–7 дня начинает отделяться слизистая мокрота, количество которой сравнительно велико. Дыхание при аускультации свистящее, присутствуют хрипы. Самочувствие страдает незначительно. У пациентов детского возраста отмечается повышенная плаксивость, капризность. Нормализация состояния происходит через 1,5–2 недели.

Бактериальные бронхиты протекают тяжелее. Температура тела достигает фебрильных значений (38–38,5 градусов). Присутствуют выраженные общетоксические явления: ломота и боль в мышцах, слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Иногда возникают признаки бронхиальной обструкции: одышка до 60 в минуту, свистящие хрипы, удлинение выдоха, чувство нехватки воздуха. Хламидийные процессы становятся причиной коклюшеподобного кашля на протяжении 2–4 недель, регионального лимфаденита, фарингита (першение в горле, болезненность при глотании). Симптомы бронхита грибкового происхождения минимальны. Возникает покашливание, чувство дискомфорта при дыхании.

Виды

В соответствии с принятой в РФ классификацией форм бронхолёгочной патологии различают три типа воспалительного поражения бронхов.

  • Острое. Возникает как самостоятельный процесс. Имеет выраженную клиническую картину, в основе которой лежит продуктивный кашель, диффузные хрипы в лёгких. Проходит за 2–3 недели. Остаточные изменения в респираторных структурах отсутствуют.
  • Рецидивирующее. Определяющий критерий — возникновение клиники острого бронхита чаще 2 раз за год. При этом в стадии ремиссии изменения отсутствуют. При осмотре – ткани дыхательных путей без признаков патологии.
  • Хроническое. Сохраняется продолжительно, с эпизодами обострения и стихания симптомов. В период затишья изменения в бронхах сохраняются. Может протекать с обструктивным компонентом или без него, в атрофической, гипертрофической, фибринозной, геморрагической форме.

Как заболевают, заразен или нет

Передача инфекции осуществляется в основном воздушно-капельным способом. Риск заразиться повышается при посещении мест большого скопления людей, пользовании общественным транспортом, непосредственном контакте с больным. Механизм проникновения возбудителя в бронхи — вдыхание мельчайших частиц мокроты, которые выделяет носитель во время кашля или чихания. При этом бактерии или вирусы, которые попадают в ВДП, не обладают строгой специфичностью. Они могут стать причиной не только бронхита, но и ларингита, фарингита, пневмонии. У людей с высоким уровнем иммунной защиты воспалительный процесс не развивается. Организм подавляет патогенную флору до её активного размножения.

Хронические бронхиты (ХБ) имеют иной механизм возникновения. Длительное воздействие провоцирующего фактора способствует повышению реактивности ВДП, разрастанию или атрофии слизистой оболочки, её постоянному повреждению. Сам по себе ХБ не передаётся окружающим. Однако нужно учитывать, что на фоне снижения эвакуационной способности дыхательной системы нередко развивается вторичная инфекция. Её возбудитель распространяется в окружающей среде тем же способом, что и при остром воспалении.

Цвет мокроты

Окраска бронхиального секрета не может служить достоверным диагностическим признаком. Однако на её основе допустимо выстраивать план дальнейшего обследования пациента. Так, при вирусном происхождении болезни отделяемое чаще всего бывает прозрачным или желтоватым, иногда пенистым. Заметный аромат отсутствует. Зелёный цвет выделений в комплексе с неприятным запахом может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. Этот критерий является достоверным приблизительно в 60% случаев.

Коричневый секрет отходит у курильщиков, страдающих хроническим воспалением бронхов. Подобная колеровка — результат выделения смол, содержащихся в дыме сигареты. Серая или чёрная мокрота выявляется у людей, занятых на производстве изделий из асбеста, добыче каменного угля. Нередко свидетельствует не только о поражении бронхов, но и о профессиональном заболевании лёгких — силикозе. Прожилки красного цвета говорят о повреждении мелких сосудов, что нередко встречается при активном кашле.

Читайте также:  Что такое пневмония у взрослых, код по мкб 10, первые симптомы

Точная диагностика

Определение острого бронхита производится преимущественно по наличию характерной клинической картины. Дополнительным методом служит аускультация, при которой определяются сухие или влажные хрипы. В случае сомнений пациенту назначается рентгенографическое обследование. RG-признаком бронхиального поражения считают некоторое усиление лёгочного рисунка, повышение прозрачности без инфильтративных и очаговых теней. Клинический анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз в пределах 15*109/л. Превышение этого показателя в комплексе с длительной высокой температурой, одышкой, асимметрией хрипов даёт основания предполагать пневмонию.

В диагностике хронических бронхитов большую роль играет тщательный сбор анамнеза. Определяющая черта — наличие эпизодов ремиссии и обострения, которые выделяет пациент. В активной стадии происходит снижение показателей газообмена и дыхания, SpO2 может опускаться до 90–92%. Во время проведения спирометрии разница между объёмом форсированного выдоха и ФЖЕЛ составляет больше 150 мл.

Бронходилатационный тест чаще свидетельствует об обратимых изменениях. Однако на запущенных этапах выраженной реакции на применение бронхолитиков может не быть. Пациентам с ХБ и ХОБЛ назначается рентгенография или КТ органов грудной клетки для исключения других патологических состояний. Дифференциальная диагностика проводится с бронхоэктазией, туберкулёзом, раком, облитерирующим бронхиолитом, застойной сердечной недостаточностью.

Лечение бронхита

Терапия острой разновидности болезни проводится амбулаторно, размещение больного в стационаре не требуется. При соблюдении всех рекомендаций полное восстановление наступает в течение 2–3 недель, острая симптоматика купируется через 7–14 суток. Госпитализация показана пациентам детского возраста с выраженной клинической картиной, при подозрении на воспаление лёгких, отсутствии положительной динамики через 5–7 дней после начала лечения. При обострении ХОБЛ человек нуждается в постоянном наблюдении медиков, если присутствуют значимые ухудшения состояния, выраженная одышка, отсутствует эффект от привычных лекарственных средств.

Что быстро помогает

ЛС, гарантированно позволяющего избавиться от симптомов бронхита в течение короткого периода, не существует. Время, необходимое для восстановления функции дыхательной системы, зависит от особенностей возбудителя, состояния иммунитета пациента, его приверженности терапии (точность выполнения врачебных рекомендаций), использованной медикаментозной схемы. Быстрое лечение у взрослых подразумевает применение вспомогательных методик, которые сами не обладают достаточной эффективностью, однако могут облегчить течение болезни: отвлекающая терапия, коррекция рациона, питьё.

Диета и режим

Показана лечебная диета №13 по Певзнеру, которая обеспечивает поддержание общих сил организма, достаточный уровень сопротивляемости инфекции, щажение пищеварительной системы. Питание осуществляется дробно, 5–6 раз в сутки. Больной должен получать 350 г углеводов, 80 г белков, преимущественно молочных, 70 г жиров ежедневно. Общая пищевая ценность рациона удерживается в пределах 2200–2300 ккал. При отсутствии сопутствующих проблем с почками и сердечно-сосудистой системой объём жидкости должен достигать 1,5–2 литра. В качестве питья используют витаминизированные соки, морсы, компоты, щелочную минеральную воду. В список продуктов, рекомендованных к употреблению, входят:

  • Паровой омлет.
  • Нежирное мясо.
  • Кефир.
  • Запечённая рыба.
  • Вязкие каши.
  • Пудинги.
  • Фрукты, овощи.

Следует отказаться от свежего хлеба, жирного сыра, куриных яиц в жареном или отварном виде, грибов, макарон, цельного молока, какао, жирных, кислых и пересоленных блюд.

Значимых ограничений на больного с бронхитом не накладывается. Постельный режим показан только при тяжёлом течении патологии. Рекомендовано пребывание в тепле, отказ от прогулок осенью и зимой. При необходимости покинуть дом, требуется защитить нос и рот плотным шарфом, минимизировать пребывание на улице. Запрещено использовать тёплую одежду или ватные одеяла в отношении температурящих пациентов. При ознобе допустимо накрыть человека лёгким пледом. Нарушение этих правил становится причиной усиления гипертермии.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Вирусные формы патологии не требуют применения антибиотиков. Их используют только при бронхитах, первично вызванных бактериальной флорой или на фоне присоединения вторичной инфекции. Показание к приёму:

  • Значительное повышение температуры тела на протяжении 3 и более дней.
  • Отделение гнойной зловонной мокроты.
  • Выраженные хрипы в лёгких.
  • Отсутствие эффекта от проводимой терапии.

Для борьбы с микрофлорой могут быть использованы следующие схемы:

  • Эритромицин 250 мг 4 р, курсом 7–10 суток.
  • Амоксиклав 500 мг+125 мг, 2 раза, длительность 7–14 с.
  • Пефлоксацин 400 мг, дважды, 5–7 дней.

Лечение часто сопровождается развитием дисбактериоза. Для предотвращения негативных реакций со стороны ЖКТ пациенту назначаются средства из группы пробиотиков или синбиотиков. Это позволяет компенсировать недостаток лакто- и бифидобактерий, возникающий в результате влияния противомикробных лекарств.

Отхаркивающие средства

Препараты для разжижения мокроты и улучшения её эвакуации назначают с первого дня болезни. К числу распространённых медикаментов относится Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин. Пить ЛС следует 2–3 раза за сутки в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента. Допускается приём растительных лекарственных средств на основе солодки, корня алтея. В качестве дополнительного метода назначается щелочное питьё: минеральная вода «Ессентуки №4», «Славянская», «Смирновская». Её максимальное дневное количество не должно превышать 600 мл. H2O способствует ощелачиванию внутренней среды, а также ротоглотки, что ускоряет стихание воспалительного процесса. Аналогичные свойства имеет сода от кашля, растворённая в воде.

Читайте также:  Туберкулез легких: симптомы, лечение, как передается

Бронхолитики

При остром течении болезни средства, влияющие на гладкую мускулатуру бронхов, используются редко. Эта группа препаратов показана пациентам с хронической разновидностью болезни, сопровождающейся спастическими явлениями. Применяется Ипратропия бромид по 2 дозы 4 раза в сутки, Сальбутамол по 2,5 мг через небулайзер, 2–3 процедуры ежедневно.

Противовоспалительные медикаменты

Лекарственные средства с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием применяются при температуре тела, превышающей 38 °C. Подобная гипертермия грозит развитием судорог, обезвоживания, существенных нарушений гомеостаза. При более низких показателях антипиретики не используются, так как термическая реакция организма считается защитным явлением. В подобных условиях активизируются иммунные механизмы, погибают вирусы, медленнее размножаются бактерии. Представители группы НПВС: Анальгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен. Допустимо использование комплексных препаратов для лечения ОРВИ: АнвиМакс, Колдрекс. Принимать медикаменты следует придерживаясь максимально допустимых дозировок. Так, предельное суточное количество метамизола натрия — 2000 мг (4 таблетки), ацетилсалициловой кислоты — 3 грамма (6 т.).

Противовирусные

Считается, что применение этиотропных средств при инфекциях, вызванных внеклеточными формами жизни, эффективно в первые 24–48 часов болезни. В состав комплексной терапии включают противогриппозный иммуноглобулин, интерферон. В стандарты оказания помощи при ОРВИ входят Арбидол, Кагоцел, Виферон, однако их действенность ставится под сомнение большинством практикующих врачей.

Блокаторы кашля

Могут быть использованы в первые дни болезни, когда кашель мучительный, сухой. При отделяющейся мокроте применение средств, воздействующих на соответствующий центр головного мозга, строго противопоказано. Несоблюдение этого правила приводит к накоплению патологического секрета, обструкции ВДП, недостаточности дыхания, затяжному течению бронхита. Представители группы: Либексин, Тусупрекс.

Ингаляции

Реализуются с применением небулайзера. Устройство позволяет вводить препараты различных лекарственных групп непосредственно в очаг воспаления. Прибор разбивает медикамент на мелкие фракции, превращая его в аэрозоль. Таким способом допустимо использовать:

  • Муколитики («Амбробене» по 2–3 мл дважды в день на разведении физиологическим раствором в соотношении 1:1).
  • Антисептики (Мирамистин по 3 мл 2 раза в сутки на NaCl 0,9% 1:1 или в чистом виде).
  • Гормоны (Дексаметазон по 1 мл при бронхоспазме или присоединении ларинготрахеита с отёком голосовых связок).
  • Бронхолитики (Беродуал по 40 капель, предварительно смешав с нейтральным растворителем).

Помимо сказанного, через ингалятор допускается применение щелочной минеральной воды по 3–4 мл на процедуру. Кратность лечения: 2 раза/сутки, на протяжении 7–8 дней. Средство используется и для классических паровых ингаляций. С этой целью жидкость нагревают в кастрюле до 50–60 °C, потом дышат над ней в течение 3–5 минут. Метод требует определённой осторожности. При нарушении техники манипуляции существует риск получения ожогов ВДП. Кроме того, пар может спровоцировать усиление отёка слизистых оболочек.

Как поставить горчичники при бронхите

Эффективность отвлекающей терапии сегодня ставится под сомнение. Считается, что возможный вред от постановки горчичников превышает ожидаемую пользу. Между тем средство продолжает активно употребляться в домашнем лечении бронхита. Пластины наклеивают на область лопаток, не затрагивая позвоночника. Возможно наложение ниже ключиц, избегая молочных желёз. Предварительно лист распаривают в тёплой воде, после установки накрывают целлофановой плёнкой и плотной тканью. Снимать средство нужно, когда больной заявит о появившемся чувстве жжения. Продолжительность процедуры: 10–15 минут.

Может ли бронхит перейти в пневмонию

Подобные ситуации встречаются при бактериальном происхождении болезни. Нисходящая инфекция приводит к формированию воспалительного очага в лёгких. Это сопровождается заметным ухудшением состояния пациента, появлением асимметричных хрипов, зон с ослабленной проводимостью дыхания, выраженного общетоксического синдрома, не характерного для бронхита. Чисто вирусные процессы крайне редко становятся причиной пневмонии.

Можно ли дышать над картошкой

Вдыхание пара от варёного корнеплода является народным методом лечения, не проходившим испытаний на безопасность. Считается, что горячий воздух способствует облегчению дыхания, стимуляции местного иммунитета, ускорению реконвалесценции. Термическое воздействие может спровоцировать бронхоспазм при склонности пациента к подобным явлениям. Аналогично влияет на течение болезни баня и сауна. Неаккуратное применение метода создаёт риск термического ожога полости носа, рта, глотки. Паровые ингаляции однозначно противопоказаны при повышенной температуре тела, гнойной форме воспаления, ангине, риске носовых кровотечений.

Профилактика

Следует вести здоровый образ жизни, одеваться по погоде, вовремя проходить вакцинацию против пневмококка, вируса гриппа. Рекомендованы занятия спортом, закаливание, отказ от курения, санация очагов хронической инфекции в организме. Во время респираторных эпидемий лучше ограничить посещение общественных мест, применять ватно-марлевую повязку на органы дыхания.

Заключение врача

Бронхит — распространённое заболевание, которое протекает самостоятельно или сопровождает другие процессы в организме. Прогноз при острых формах благоприятный, если лечение было начато вовремя. Подбор терапевтической схемы требует учёта множества факторов. Поэтому не стоит пытаться избавиться от патологии самостоятельно. При первых признаках воспалительного процесса лучше обратиться за помощью к врачу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

два + девять =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector