Недержание мочи после инсульта

Недержание мочи (инконтиненция) — один из признаков острого инсульта. После прохождения стационарного курса лечения, проблема также продолжает беспокоить около 40% пациентов, а спустя год она фиксируется у 15% больных. Инконтиненция значительно усложняет уход за человеком, повышает риски развития кожных заболеваний и появления пролежней, что в разы снижает эффективность лечения, так как люди, страдающие от недержания мочи, не могут заниматься ЛФК.

Инконтиненция после инсульта: причины

Инсульт — патология, развивающаяся внезапно и характеризующаяся острым нарушением кровоснабжения головного мозга с появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. Своевременное оказание врачебной помощи снижает риски наступления летального исхода в разы, но вероятность нарушения речевых, двигательных и умственных функций остается на уровне 90%.

Если говорить о причинах недержания мочи после инсульта, то самыми распространенными из них являются: 

  • нарушение сознания;
  • малоподвижность — больной медленно двигается и просто не успевает добраться вовремя до туалета;
  • расстройства речевого аппарата, из-за чего человек не может сказать о своем желании помочиться;
  • обездвиженность. 

Поэтому людям, которые перенесли инсульт, так важна помощь посторонних первые несколько недель. Их нельзя оставлять одних надолго, так как чувствительность нарушается и непреодолимое желание помочиться может наступить в момент, когда рядом никого нет, а самостоятельно справиться с нуждой больной не может. 

Среди других причин недержания мочи выделяются: 

  • уринарная инфекция (часто протекает без сторонних симптомов);
  • скопление в мочевом пузыре урины на фоне употребления большого количества жидкости, приема диуретических и сахаропонижающих средств. 

На тяжесть проблемы влияют следующие факторы: 

  • возраст пациента;
  • его когнитивный статус;
  • степень нарушения двигательных функций. 

В процессе реабилитации тазовым функциям необходимо уделять особое внимание в связи с большим риском возникновения кожных заболеваний и пролежней. К счастью, современные методы лечения позволяют быстро устранить проблему и улучшить качество жизни пациента. 

У небольшой части больных после перенесенного инсульта двигательные функции и работа речевого аппарата сохраняются, но инконтиненция все равно наблюдается. Причиной тому становится паралич мочевого пузыря. Для этого состояния характерна утрата чувствительности и способности контролировать опорожнения органа. При этом усиливаются риски инфицирования мочевыделительной системы, что значительно осложняет процесс восстановления пациента.

Тревожные сигналы 

Инсульт становится причиной снижения чувствительности. Больные перестают чувствовать боль или ощущать позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника, что и становится причиной данной проблемы. Пациенту необходимо заново учится распознавать сигналы организма и вовремя реагировать на них. Особенно таких людям нужно знать, какие симптомы требуют немедленного врачебного вмешательства, так как они могут указывать на развитие осложнений. 

Например, острая задержка мочи проявляется следующим образом: 

  • повышенное потоотделение (причем оно отмечается именно на лице, а не на других участках тела);
  • сильные головные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • покраснение кожи лица.

О возникновении осложнений также может указывать цвет мочи. Как правило, происходит это на фоне открытия почечного кровотечения. Слабое кровотечение становится причиной окрашивания урины в зеленоватый оттенок, темно-красное свидетельствует о сильных потерях крови. В этих случаях требуется немедленная помощь врачей. 

Развитие инфекции в мочевыделительной системе тоже сопровождается неприятными признаками: 

  • слабость;
  • приливы жара;
  • высокая температура (до 40 градусов);
  • рвота.

Еще одна проблема, с которой часто сталкиваются люди, перенесшие инсульт — это гиперрактивность мочевого пузыря. Для этого состояния характерно часто мочеиспускание (больше 8 раз в день) и неконтролируемые позывы. Также при гиперрактивности мочевого пузыря отмечается учащение мочеиспускания ночью. 

Как решить проблему

Недержание мочи — неприятная проблема, которая негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. Лишние стрессы и расстройства во время реабилитации снижают эффективность проводимой терапии. Поэтому решениу данной проблемы необходимо уделить максимум внимания.

В первую очередь, нужно объяснить самому больному, что в этом нет ничего страшного и постыдного. Это обычная реакция организма на перенесенный инсульт. А решение проблемы заключается в приеме некоторых препаратов, использовании различных приспособлений и средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозное решение

Чтобы уменьшить частоту непроизвольных мочеиспусканий, назначаются препараты, снижающие сократимость мочевого пузыря. К ним относят трициклические антидепрессанты. Среди них чаще всего применяются:

  • Имипрамин;
  • Амитриптилин;
  • Нортриптилин. 

Применение этих препаратов зачастую сопровождается побочными реакциями, например:

  • сухостью во рту;
  • появлением “пелены” перед глазами;
  • спутанность сознания;
  • тошнота (возможно открытие рвоты);
  • задержка мочи;
  • глаукома;
  • нарушение стула.

При появлении побочных реакций нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, он откорректирует дозировку или заменит лекарственные препараты.

Прием описанных лекарственных средств не является основной терапией недержания мочи. Они способствуют только уменьшению частоты конфузов. Чтобы решить проблему, необходимо устранить основную причину недержания мочи. Так как она может быть разной, то и лечение, соответственно, у всех больных отличается.

Например, если у пациента отмечается гипер- или гипорефлексия детрузора, то им назначают антихолинергические и холинергические средства. При инфекциях мочевыделительной системы применяются антибиотики. Обязательным является также прием витаминов группы В и иммуностимуляторов.

Медикаментозное лечение должно дополняться обучающими программами, которые заново учат больного мочеиспускаться. Поэтому в реабилитационный период крайне нежелательно устанавливать катетеры, так как при них невозможно отследить процесс восстановления тазовых функций. Да и потом катетеризация может стать причиной возникновения других проблем с мочевыделительной системы.

Если у больного имеется большой риск возникновения пролежней или ему необходимо постоянно оставаться сухим, то катетер необходим. Также его используют при задержке мочи до тех пор, пока не будет устранена причина ее возникновения (инфекция, простатит, запор).

Необходимые приспособления

Чтобы облегчить уход за человеком, перенесшим инсульт, и улучшить качество его жизни на период реабилитации, помимо медикаментов также рекомендуется использовать различные приспособления:

  • адсорбирующие подушки и памперсы (выбор зависит от нескольких факторов — количество выделяемой мочи, способность больного контролировать функции кишечника, форма и способ фиксации);
  • утки — применяются в тех случаях, когда у пациента отмечаются нарушения двигательных функций (обездвижен) или в силу медлительности он не может вовремя дойти до туалета;
  • прикроватные стульчаки — их используют в ситуациях, когда человек не может сам добраться до туалета;
  • мочеприемники — удобны при уходе за лежачими больными.

Несмотря на простоту использования мочеприемников, они имеют один недостаток — часто спадают, что приводит к выливанию мочи. Особенно часто с данной проблемой сталкиваются мужчины в силу анатомии — наполненный мочевой пузырь приводит к возбуждению пениса. В результате этого нарушается плотность фиксации мочеприемника и он спадает.

Поэтому для людей, которые перенесли инсульт, наиболее удобным является применение уток и прикроватных стульчаков. А вот для лежачих больных лучше использовать памперсы или адсорбирующие подушки. Но в этом случае важно регулярно осуществлять их замену, чтобы не допустить возникновения опрелостей и раздражения кожи.

Народные способы

По согласованию с врачом дополнить терапию недержания мочи после инсульта можно народными средствами. Из них наибольшей эффективностью обладают:

  1. Травянной сбор. Для его приготовления потребуется измельчить и смешать 35 г тысячелистника, 50 г крапивы, 50 г корня алтея. Готовое сырье в количестве 2 ст.л. нужно залить 0,5 л кипятка и настоять в течение 8-10 часов, после чего процедить. Настой рекомендуется пить на протяжении дня маленькими глотками.
  2. Настой из молочая. Хорошо справляется с воспалительными процессами в организме и способствует нормализации мочеиспускания. Для его приготовления нужно взять 3 ст.л. молочая, залить 0,5 л кипятка и настоять 1 час. Принимать в процеженном виде 3-4 раза в сутки. Во время приема настоя возможно появление гноя в урине или ее помутнение, что свидетельствует об успешном процессе восстановления. 
  3. Настой березовых почек. Нужно взять 1 ст.л. сырья, залить стаканом кипятка, через час процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день. 

Рекомендации больным

Существуют разные способы научится контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Для этого есть специальные обучающие программы, которые представляются больному во время реабилитации. Но также можно научится управлять мочевым пузырем самостоятельно, отыскав какое-нибудь воздействие, например:

  • похлопывания рукой внизу живота (несильные);
  • растирание кожи внизу живота или в паху;
  • легкое надавливание на промежность или область, расположенную перед анальным отверстием.  

Выполняя такие несложные манипуляции, человек научится рефлекторно опорожнять мочевой пузырь, благодаря чему уменьшится частота казусов. Тренироваться необходимо до тех пор, пока промежутки между мочеиспусканиями не достигнут минимум 4 часов.

Помимо этого, больному нужно контролировать объем выпиваемой жидкости. Вышеописанные действия заставляют работать мочевой пузырь рефлекторно, а его переполнение может привести к недержанию мочи как в дневное, так в ночное время. Поэтому, человеку следует действовать по следующей схеме (время устанавливается индивидуально):

  • в 7:30 выпил кружку чая, в 8:00 или 8:30 сходил в туалет;
  • в 14:00 попил воды, через час опорожнил мочевой и т. д.

Контроль должен быть во всем. Только так больной сможет избавиться от проблемы и вернуться к привычному образу жизни, не стыдясь окружающих.

Видео по теме: Реабилитация после инсульта

Читайте также:  Быстродействующие, недорогие но эффективные лекарства от простатита

Источники:

  • http://nevrologvolgograd.ru/nederzhanie-mochi-posle-insulta/
  • https://s.spadys.ru/glossary/158
  • https://urologyinfo.ru/rebenok/urologicheskie-problemy-insulte/
  • https://pochkidp.ru/posle-insulta-nederzhanie-mochi-mozhno-li-vylechit.html#i-12
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

1 × один =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector